糖尿病引起的壓瘡可通過控制血糖、傷口清創、抗感染治療、減壓護理、營養支持等方式治療。壓瘡通常由長期高血糖導致微循環障礙、局部受壓缺血、皮膚屏障功能受損、感染風險增加、組織修復能力下降等原因引起。
1、控制血糖：
持續高血糖會損害血管和神經功能，延緩傷口愈合。需通過口服降糖藥或胰島素治療將空腹血糖控制在7毫摩爾每升以下，餐后血糖控制在10毫摩爾每升以下。定期監測糖化血紅蛋白水平，保持長期血糖穩定。
2、傷口清創：
清除壞死組織是促進壓瘡愈合的關鍵步驟。根據創面情況選擇機械清創、酶解清創或自溶性清創等方法。對于深部感染或大面積壞死組織，可能需要外科手術清創。清創后使用生理鹽水或專用傷口清洗液保持創面清潔。
3、抗感染治療：
糖尿病患者的壓瘡易繼發細菌感染。出現紅腫、滲液、異味等感染征象時，需進行細菌培養和藥敏試驗。常用抗生素包括頭孢類、喹諾酮類等。嚴重感染需靜脈給藥，輕度感染可局部使用抗菌敷料。
4、減壓護理：
減輕局部壓力是預防壓瘡惡化的基礎措施。使用氣墊床、泡沫墊等減壓裝置，每2小時協助患者翻身一次。避免骨突部位持續受壓，保持床單平整干燥。坐位時使用特制減壓坐墊，限制每次坐立時間不超過30分鐘。
5、營養支持：
糖尿病患者常伴有蛋白質-能量營養不良。需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質攝入，補充維生素C、鋅等促進傷口愈合的微量元素。血糖控制穩定時可適當增加熱量攝入，必要時使用腸內營養制劑。
糖尿病患者預防壓瘡需特別注意足部護理，每日檢查皮膚是否有紅腫或破損，穿著寬松透氣的鞋襪。保持適度運動改善血液循環，但需避免骨突部位摩擦。洗澡水溫不宜過高，使用溫和清潔劑。戒煙限酒，保證充足睡眠。定期復診評估壓瘡愈合情況，及時調整治療方案。出現發熱、創面擴大或滲液增多等異常情況應立即就醫。
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