糖尿病自主神經(jīng)病變是長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的自主神經(jīng)系統(tǒng)損傷，主要表現(xiàn)為心血管異常、消化功能障礙、泌尿生殖系統(tǒng)紊亂、體溫調(diào)節(jié)異常及低血糖感知減退。
1、心血管異常：
自主神經(jīng)損傷可導(dǎo)致靜息心動(dòng)過速、體位性低血壓及運(yùn)動(dòng)耐量下降。發(fā)病機(jī)制與高血糖引起的神經(jīng)纖維脫髓鞘、微血管病變有關(guān)。控制血糖聯(lián)合改善微循環(huán)藥物可緩解癥狀，嚴(yán)重者需心內(nèi)科專科干預(yù)。
2、消化功能障礙：
表現(xiàn)為胃輕癱、便秘或腹瀉交替，與高血糖抑制腸神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。通過少食多餐、低脂飲食調(diào)節(jié)，必要時(shí)使用促胃腸動(dòng)力藥。胃排空延遲患者需監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。
3、泌尿生殖紊亂：
神經(jīng)性膀胱導(dǎo)致尿潴留或失禁，男性可能出現(xiàn)勃起功能障礙。膀胱功能訓(xùn)練聯(lián)合間歇導(dǎo)尿可改善排尿異常，性功能障礙需排除血管性因素后對(duì)癥處理。
4、體溫調(diào)節(jié)異常：
肢體遠(yuǎn)端無汗或多汗，足部皮膚干裂易繼發(fā)感染。發(fā)病與汗腺神經(jīng)支配異常相關(guān)，需加強(qiáng)足部護(hù)理，避免燙傷，使用保濕劑預(yù)防皸裂。
5、低血糖感知減退：
自主神經(jīng)損傷削弱低血糖預(yù)警癥狀，增加嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)。建議糖尿病患者定期進(jìn)行神經(jīng)病變篩查，調(diào)整降糖方案時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病患者應(yīng)保持規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧，限制飽和脂肪酸攝入。足部每日檢查有無破損，穿著透氣棉襪與合腳軟底鞋。每3-6個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，合并高血壓者需嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下。出現(xiàn)不明原因腹瀉、排尿困難或反復(fù)低血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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