右腎占位性病變指通過影像學檢查發現腎臟存在異常團塊，可能由腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎細胞癌、腎盂癌、轉移性腫瘤等疾病引起。
1、腎囊腫：
腎囊腫是最常見的良性占位病變，多為單發或多發囊性結構，囊內充滿液體。多數患者無明顯癥狀，體積較大時可出現腰部鈍痛或壓迫癥狀。超聲檢查顯示無回聲區，CT可見邊界清晰低密度灶。無癥狀小囊腫無需治療，直徑超過5厘米或有壓迫癥狀者可考慮超聲引導下穿刺抽液或腹腔鏡手術。
2、腎血管平滑肌脂肪瘤：
由血管、平滑肌和脂肪組織構成的良性腫瘤，CT檢查可見特征性脂肪密度影。腫瘤體積較小時無需處理，若直徑超過4厘米或伴有結節性硬化癥時，可能發生自發性破裂出血，需行選擇性動脈栓塞或部分腎切除術。
3、腎細胞癌：
腎臟最常見的惡性腫瘤，典型表現為無痛性血尿、腰痛和腹部包塊三聯征。CT可見強化不均的實性腫塊，可能伴有腎靜脈或下腔靜脈癌栓。治療方案根據分期選擇，早期可行保留腎單位手術，晚期需聯合靶向藥物治療。
4、腎盂癌：
起源于尿路上皮的惡性腫瘤，常見于長期吸煙或接觸化工染料人群。典型癥狀為間歇性無痛肉眼血尿，CT尿路造影可見腎盂內充盈缺損。標準治療為根治性腎輸尿管切除術，術后需定期膀胱灌注化療預防復發。
5、轉移性腫瘤：
其他部位惡性腫瘤通過血行轉移至腎臟，常見原發灶包括肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等。影像學多表現為雙腎多發結節，需結合原發癌病史和病理活檢確診。治療以全身化療或免疫治療為主，通常不推薦局部手術。
發現右腎占位性病變后應完善增強CT或核磁共振檢查，結合腫瘤標志物和全身評估明確性質。日常生活中需保持適度飲水，避免高鹽高脂飲食，控制血壓在正常范圍。建議每半年復查泌尿系統超聲，觀察占位變化情況。出現血尿、持續腰痛或體重下降等癥狀時需及時就診，避免劇烈運動防止腫瘤破裂出血。
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