老年甲亢主要病因包括毒性彌漫性甲狀腺腫、毒性結節(jié)性甲狀腺腫、碘誘發(fā)甲亢、垂體促甲狀腺激素瘤及藥物性甲亢五種類型。
1、毒性彌漫性甲狀腺腫：
毒性彌漫性甲狀腺腫是老年甲亢最常見病因，屬于自身免疫性疾病。患者體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體，持續(xù)刺激甲狀腺濾泡上皮細胞增生，導致甲狀腺激素過量分泌。典型表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大伴血管雜音，部分老年患者可出現(xiàn)脛前黏液性水腫。
2、毒性結節(jié)性甲狀腺腫：
毒性結節(jié)性甲狀腺腫多由長期存在的非毒性結節(jié)發(fā)展而來，常見于碘缺乏地區(qū)老年人。甲狀腺內(nèi)自主功能性結節(jié)不受促甲狀腺激素調(diào)節(jié)，持續(xù)分泌過量甲狀腺激素。體格檢查可觸及甲狀腺單發(fā)或多發(fā)結節(jié)，核素掃描顯示"熱結節(jié)"特征。
3、碘誘發(fā)甲亢：
老年人在接受含碘造影劑檢查或服用胺碘酮等含碘藥物后可能誘發(fā)甲亢。過量碘攝入使甲狀腺內(nèi)碘有機化障礙，導致甲狀腺激素合成釋放增加。此類患者多有明確碘暴露史，甲狀腺可輕度腫大，但無突眼等Graves病特征表現(xiàn)。
4、垂體促甲狀腺激素瘤：
垂體促甲狀腺激素瘤是罕見病因，由于垂體腫瘤自主分泌促甲狀腺激素，持續(xù)刺激甲狀腺激素合成?；颊哐宕偌谞钕偌に厮缴呋蛘＃瑫r伴有甲狀腺激素水平增高，影像學檢查可見垂體占位病變。
5、藥物性甲亢：
長期服用過量左甲狀腺素鈉或甲狀腺片可導致藥物性甲亢，常見于甲狀腺功能減退患者自行調(diào)整藥量。這類患者甲狀腺本身無病變，停藥后甲狀腺功能可逐漸恢復正常，需特別注意與真性甲亢鑒別。
老年甲亢患者應注意保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物；保證充足熱量攝入以防消耗過度；選擇散步、太極拳等低強度運動；定期監(jiān)測心率血壓變化；所有治療均需在醫(yī)生指導下進行，不可自行調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量。出現(xiàn)心慌、手抖等癥狀加重時應及時復診，合并冠心病等基礎疾病者更需警惕甲亢危象發(fā)生。
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