腮腺炎臨床分類主要有流行性腮腺炎、化膿性腮腺炎、自身免疫性腮腺炎、阻塞性腮腺炎和復發性腮腺炎五種。
1、流行性腮腺炎:
由腮腺炎病毒引起,屬于法定傳染病,表現為腮腺腫痛伴發熱。治療以對癥支持為主,可使用解熱鎮痛藥緩解癥狀,需隔離至腮腺腫脹完全消退。兒童患者可能并發睪丸炎或卵巢炎,成人需警惕腦膜腦炎等并發癥。
2、化膿性腮腺炎:
多由金黃色葡萄球菌等細菌感染導致,常見于口腔衛生不良或脫水患者。特征為單側腮腺紅腫熱痛,擠壓腺體可見膿性分泌物從導管口溢出。需進行抗生素治療,嚴重者需切開引流。糖尿病患者更易發生此類感染。
3、自身免疫性腮腺炎:
常見于干燥綜合征等結締組織病,表現為雙側腮腺無痛性腫大伴口干眼干。診斷需結合抗SSA/SSB抗體檢測及唇腺活檢。治療主要采用免疫調節劑,需長期隨訪觀察其他器官受累情況。
4、阻塞性腮腺炎:
因腮腺導管結石或狹窄導致唾液排出受阻,進食時腮腺區明顯脹痛。超聲或造影可明確梗阻位置,治療包括導管擴張、結石取出等局部處理。反復發作者需考慮腺體部分切除術。
3、復發性腮腺炎:
好發于兒童,表現為腮腺反復腫脹,發作間期完全正常。可能與導管發育異常或免疫功能紊亂有關,多數青春期后自愈。急性期可進行熱敷和促唾液分泌治療,發作頻繁者需排除其他系統性疾病。
腮腺炎患者應保持口腔清潔,每日用溫鹽水漱口數次。飲食選擇流質或軟食,避免酸性食物刺激唾液分泌。流行性腮腺炎患者需單獨使用餐具并做好分泌物消毒。恢復期可適量飲用菊花茶、金銀花露等具有清熱解毒作用的飲品,避免劇烈運動導致腫痛加重。出現持續高熱、劇烈頭痛或睪丸腫痛等癥狀時需立即就醫。
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