心臟支架與搭橋手術(shù)的區(qū)別主要體現(xiàn)在治療原理、適用人群、創(chuàng)傷程度、恢復(fù)周期及長期效果五個方面。
1、治療原理：
心臟支架是通過導(dǎo)管將金屬網(wǎng)狀支架植入狹窄的冠狀動脈內(nèi)，機(jī)械性擴(kuò)張血管改善血流。搭橋手術(shù)則取患者自身血管（如乳內(nèi)動脈、大隱靜脈）在冠狀動脈狹窄段遠(yuǎn)端建立新的血流通道，繞過堵塞部位。
2、適用人群：
支架適用于單支或局限血管病變且斑塊穩(wěn)定的患者。搭橋更適合多支血管彌漫性病變、左主干病變或合并糖尿病的復(fù)雜冠心病患者，其療效更持久。
3、創(chuàng)傷程度：
支架屬于微創(chuàng)介入治療，僅需穿刺血管，術(shù)后1-2天可下床。搭橋需開胸建立體外循環(huán)，創(chuàng)傷較大，可能伴隨胸骨愈合風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需重癥監(jiān)護(hù)。
4、恢復(fù)周期：
支架術(shù)后3-5天可出院，1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。搭橋需住院7-10天，完全恢復(fù)需2-3個月，術(shù)后需嚴(yán)格呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部并發(fā)癥。
5、長期效果：
支架存在10%-20%的再狹窄率，需長期服用抗血小板藥物。搭橋血管10年通暢率可達(dá)90%，但二次手術(shù)難度大，部分患者可能需聯(lián)合藥物治療。
術(shù)后需堅(jiān)持低脂低鹽飲食，每日攝入蔬菜500克以上，優(yōu)選深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。每周進(jìn)行5次30分鐘有氧運(yùn)動，控制心率在（220-年齡）×60%的安全范圍內(nèi)。戒煙限酒，定期監(jiān)測血壓血糖，支架術(shù)后患者需特別注意避免磁共振檢查。兩種手術(shù)均需終身隨訪，每3-6個月復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整抗凝方案。
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