胃結核常見臨床表現主要有上腹隱痛、餐后飽脹、體重下降、嘔血黑便、腹部包塊。
1、上腹隱痛：
胃結核早期多表現為劍突下持續性鈍痛或灼痛，進食后疼痛可能加重。結核分枝桿菌侵犯胃黏膜下層引發炎癥反應，導致局部組織充血水腫。疼痛程度與病變范圍相關，合并幽門梗阻時可出現陣發性絞痛。
2、餐后飽脹：
約60%患者出現早飽感和進食后上腹壓迫感。胃壁結核性肉芽腫形成導致胃蠕動功能減弱，胃排空延遲。嚴重者可伴隨反復打嗝、惡心嘔吐，易被誤診為功能性消化不良。
3、體重下降：
患者常出現6個月內體重減輕超過原體重10%。結核毒素引起的全身消耗、胃酸分泌減少導致的營養吸收障礙是主要原因。部分患者可伴有午后低熱、夜間盜汗等結核中毒癥狀。
4、嘔血黑便：
胃結核潰瘍侵蝕血管時可引發上消化道出血。嘔血多呈咖啡渣樣，黑便具有柏油樣特征性外觀。出血量較大時可能出現心悸、冷汗等失血性休克表現，需緊急內鏡下止血。
5、腹部包塊：
晚期患者可在臍周觸及質地堅硬、活動度差的包塊。這是胃壁全層結核性增殖病變與周圍組織粘連形成的團塊，常伴隨局部壓痛。需通過CT檢查與胃癌進行鑒別診斷。
胃結核患者日常需保證每日熱量攝入35-40kcal/kg，優先選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、嫩豆腐。避免辛辣刺激及粗纖維食物，采用少食多餐制。適當進行散步等低強度運動增強體質，嚴格遵醫囑完成6-9個月抗結核治療。定期監測肝功能與胃鏡復查，出現嘔血、劇烈腹痛需立即就醫。
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