兩肺下葉間質性改變通常指肺部間質組織出現異常，可能由慢性炎癥、塵肺病、結締組織病、藥物反應或特發性肺纖維化等原因引起，需結合影像學與臨床癥狀綜合評估。
1、慢性炎癥：
長期呼吸道感染或反復肺炎可能導致肺間質炎癥反應，表現為肺泡壁增厚、纖維組織增生。常見癥狀包括持續性干咳和活動后氣促。治療需控制感染源，必要時使用糖皮質激素緩解炎癥。
2、塵肺病：
職業性粉塵接觸史（如矽塵、煤塵）可引發塵肺病，導致兩肺下葉出現網格狀或結節狀間質改變。患者多伴有胸悶和咳黑痰癥狀。臨床管理強調脫離粉塵環境，配合肺灌洗和抗纖維化治療。
3、結締組織病：
類風濕關節炎、系統性硬化癥等疾病可能累及肺部，引發間質性肺炎。特征為肺基底部對稱性病變，常伴隨關節腫痛、雷諾現象。需通過免疫抑制劑控制原發病進展。
4、藥物反應：
胺碘酮、甲氨蝶呤等藥物可能誘發藥物性肺損傷，CT顯示兩肺下葉磨玻璃影伴間質增厚。及時停藥并應用抗氧化劑可改善病變，嚴重時需進行氧療支持。
3、特發性肺纖維化：
不明原因的進行性肺纖維化多見于中老年人，典型表現為雙下肺蜂窩狀改變和Velcro啰音。吡非尼酮、尼達尼布等抗纖維化藥物可延緩病程，晚期需考慮肺移植。
確診需完善高分辨率CT、肺功能及血清學檢查。日常應避免吸煙及二手煙暴露，保持適度有氧運動如快走、游泳以增強肺功能。飲食推薦高蛋白、富含維生素C/E的食物如魚類、堅果、柑橘類水果，有助于減輕氧化應激。冬季注意防寒保暖，定期監測血氧飽和度，出現呼吸困難加重需立即就醫。
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