腎上腺功能減退可能由自身免疫損傷、感染性疾病、長期糖皮質激素使用、腎上腺出血、遺傳代謝缺陷等原因引起。
1、自身免疫損傷：
腎上腺皮質被自身抗體攻擊導致功能受損，屬于原發性腎上腺皮質功能減退的常見原因。患者可能伴隨其他自身免疫疾病如橋本甲狀腺炎，需通過血液抗體檢測確診，治療需終身補充糖皮質激素和鹽皮質激素。
2、感染性疾病：
結核分枝桿菌、巨細胞病毒等感染可破壞腎上腺組織，多見于結核高發地區。感染后腎上腺逐漸纖維化萎縮，可能出現低血壓、皮膚色素沉著等癥狀，需針對原發感染治療并配合激素替代。
3、長期激素使用：
外源性糖皮質激素應用超過4周會抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，突然停藥可能誘發繼發性腎上腺功能減退。此類患者需逐步減停激素，在應激狀態下需臨時增加劑量。
4、腎上腺出血：
嚴重創傷、抗凝治療或敗血癥可能導致腎上腺出血性壞死，表現為急性腹痛、循環衰竭。需緊急影像學檢查確診，急性期靜脈補充氫化可的松并維持水電解質平衡。
5、遺傳代謝缺陷：
先天性腎上腺皮質增生癥等遺傳病會導致皮質激素合成障礙，兒童期即可出現生長遲緩、嘔吐等癥狀。需通過基因檢測確診，治療需根據酶缺陷類型選擇特定激素替代方案。
腎上腺功能減退患者需保持高鹽高蛋白飲食，每日攝入食鹽不少于10克，適量補充維生素C和B族維生素。避免劇烈運動和精神刺激，注意預防感染，外出攜帶醫療警示手環。定期監測血壓、血糖和電解質水平，應激狀態下需及時調整激素用量。
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