慢性自身免疫性甲狀腺病主要包括橋本甲狀腺炎和格雷夫斯病，其甲狀腺特點為免疫介導的甲狀腺組織破壞或刺激，表現為甲狀腺腫大、功能異常及特異性抗體陽性。
1、甲狀腺腫大：
橋本甲狀腺炎常表現為雙側甲狀腺對稱性、無痛性腫大，質地堅韌；格雷夫斯病則呈現彌漫性腫大伴血管雜音。腫大程度與病程相關，早期可能僅超聲發現回聲不均，后期可觸及明顯結節感。
2、功能異常波動：
疾病初期可能出現短暫甲狀腺毒癥（如心悸、多汗），隨后橋本甲狀腺炎多發展為永久性甲減（乏力、畏寒）；格雷夫斯病則持續甲亢（體重下降、突眼）。功能狀態與甲狀腺濾泡破壞程度及TSH受體抗體活性密切相關。
3、特異性抗體：
血清抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）在橋本甲狀腺炎陽性率達95%，抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）陽性率約60%；格雷夫斯病以TSH受體抗體（TRAb）為特征性標志物，陽性率超過90%。抗體水平與疾病活動度相關。
4、超聲特征：
橋本甲狀腺炎典型表現為甲狀腺彌漫性低回聲伴網格樣改變，可能伴假性結節；格雷夫斯病顯示血流信號顯著增強呈"火海征"。超聲可動態監測腺體結構變化，輔助鑒別良惡性結節。
5、病理學改變：
橋本甲狀腺炎可見淋巴細胞浸潤、濾泡萎縮及纖維化；格雷夫斯病則表現為濾泡上皮增生、膠質減少。穿刺活檢可明確診斷，但通常結合臨床及抗體檢查即可確診。
建議患者定期監測甲狀腺功能（每3-6個月檢查TSH、FT4）并保持均衡飲食，適量攝入硒、鋅等微量元素有助于維持甲狀腺健康。避免高碘飲食（橋本患者）或碘缺乏（格雷夫斯病患者治療后），規律作息可調節免疫功能。出現頸部壓迫癥狀、明顯體重波動或心血管癥狀時應及時復診調整治療方案。
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