內分泌疾病與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）存在雙向關聯，主要涉及甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征、肥胖相關性激素紊亂、生長激素缺乏及糖尿病胰島素抵抗等機制。內分泌異常可能誘發或加重OSA，而OSA導致的缺氧和睡眠碎片化又會進一步擾亂內分泌穩態。
1、甲狀腺功能減退：
甲狀腺激素不足會導致上呼吸道肌肉張力下降和黏液水腫，增加氣道塌陷風險。約30%的甲狀腺功能減退患者合并OSA，表現為夜間打鼾加重和日間嗜睡。治療需同步補充左甲狀腺素鈉和持續氣道正壓通氣（CPAP），甲狀腺功能恢復正常后部分患者OSA癥狀可緩解。
2、多囊卵巢綜合征：
高雄激素血癥和胰島素抵抗導致中心性肥胖，頸部脂肪堆積直接壓迫氣道。約50%的多囊卵巢綜合征患者存在OSA，伴隨月經紊亂和多毛癥。生活方式干預減重聯合二甲雙胍改善胰島素敏感性，可降低呼吸暫停低通氣指數（AHI）。
3、肥胖相關激素紊亂：
脂肪組織過度分泌瘦素引發瘦素抵抗，削弱呼吸中樞驅動功能。肥胖患者中OSA患病率達40%-70%，特征性表現為夜間窒息感。減重手術和GLP-1受體激動劑（如利拉魯肽）可通過調節脂代謝改善通氣功能。
4、生長激素缺乏：
成人生長激素缺乏癥患者咽喉部軟組織增生，舌體肥大阻塞氣道。這類患者OSA發生率是普通人群的3倍，典型癥狀包括晨起頭痛。生長激素替代治療需謹慎監測上呼吸道結構變化。
5、糖尿病胰島素抵抗：
高胰島素血癥促使頸圍增粗，同時缺氧激活交感神經加重血糖波動。2型糖尿病患者OSA患病率超50%，常見黎明現象血糖失控。CPAP治療可降低糖化血紅蛋白0.5%-1%，需與降糖方案協同管理。
對于合并內分泌疾病的OSA患者，建議每3個月監測空腹血糖、甲狀腺功能和性激素水平。日間保持30分鐘有氧運動如快走或游泳，晚餐控制碳水化合物攝入量在50克以下，睡眠時采用側臥位減少舌后墜。存在持續血氧飽和度低于90%或難治性高血壓時，需內分泌科與呼吸科聯合診療，必要時考慮懸雍垂腭咽成形術等外科干預。
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