消化性潰瘍最嚴重的并發癥是消化道穿孔和上消化道大出血。消化性潰瘍并發癥主要有潰瘍穿孔、上消化道出血、幽門梗阻、癌變、穿透性潰瘍等。
1、潰瘍穿孔
潰瘍穿孔是消化性潰瘍最危急的并發癥，胃酸和消化液進入腹腔會導致急性腹膜炎。典型表現為突發劇烈腹痛，呈刀割樣，腹肌緊張如板狀。需立即禁食并急診手術治療，常見術式包括穿孔修補術和胃大部切除術。延誤治療可能引發感染性休克甚至死亡。
2、上消化道出血
潰瘍侵蝕血管會導致嘔血或黑便，嚴重時可出現失血性休克。出血量超過1000毫升屬于大出血，需緊急內鏡下止血或血管介入治療。常用止血藥物包括凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶、生長抑素等。反復出血患者需評估是否需要手術治療。
3、幽門梗阻
潰瘍反復發作導致瘢痕形成，引起胃出口梗阻。表現為餐后嘔吐宿食、上腹飽脹及消瘦。輕癥可通過胃腸減壓和抑酸治療緩解，嚴重梗阻需行胃空腸吻合術或胃大部切除術解除梗阻。
4、癌變
長期胃潰瘍約有1%-3%概率發生癌變，十二指腸潰瘍極少癌變。癌變早期癥狀隱匿，可能出現體重驟降、持續疼痛等報警癥狀。確診需通過胃鏡活檢病理檢查，治療需根據分期選擇根治性手術或綜合治療。
5、穿透性潰瘍
潰瘍深達漿膜層并侵入鄰近臟器如胰腺或肝臟，形成穿透性潰瘍。表現為疼痛放射至背部且體位不能緩解，可能伴有胰腺炎或肝膿腫。治療需手術切除潰瘍并修復受損器官，術后需長期抑酸和營養支持。
消化性潰瘍患者應避免辛辣刺激食物和酒精，規律進食并控制情緒壓力。根除幽門螺桿菌感染可顯著降低并發癥風險，建議完善碳13呼氣試驗檢查。長期服用非甾體抗炎藥者需配合胃黏膜保護劑，出現黑便、嘔血或劇烈腹痛應立即就醫。定期胃鏡復查有助于早期發現癌變傾向，術后患者需遵醫囑進行消化功能康復訓練。
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