急性腎衰竭少尿期主要表現為尿量減少、水腫、電解質紊亂、氮質血癥以及尿毒癥癥狀。急性腎衰竭少尿期的表現主要有尿量減少、水腫、高鉀血癥、代謝性酸中毒、惡心嘔吐。
1、尿量減少
尿量減少是急性腎衰竭少尿期最典型的表現,患者24小時尿量通常少于400毫升,甚至少于100毫升。尿量減少與腎小球濾過率下降、腎小管重吸收功能受損有關。部分患者可能出現無尿,即24小時尿量少于100毫升,提示病情較為嚴重。
2、水腫
水腫多出現在眼瞼、顏面及下肢等部位,嚴重者可出現全身性水腫。水腫與腎臟排水能力下降導致水鈉潴留有關。患者體重可能在短時間內明顯增加,按壓水腫部位可出現凹陷,即凹陷性水腫。
3、高鉀血癥
高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期的危險并發癥,患者可能出現肌肉無力、心律失常等癥狀。腎臟排鉀功能受損導致血鉀升高,嚴重高鉀血癥可能引發心室顫動甚至心臟驟停。需通過心電圖和血鉀檢測進行監測。
4、代謝性酸中毒
代謝性酸中毒表現為呼吸深快、疲乏無力等癥狀。腎臟排酸功能障礙導致酸性物質在體內蓄積,血氣分析可顯示pH值降低、碳酸氫根濃度下降。嚴重酸中毒可能影響多個器官功能。
5、惡心嘔吐
惡心嘔吐是尿毒癥毒素蓄積刺激胃腸道的常見表現,可能伴隨食欲減退、腹脹等癥狀。隨著腎功能惡化,尿素氮等代謝廢物在體內積累,可導致消化道黏膜受損,加重消化道癥狀。
急性腎衰竭少尿期患者需嚴格限制水分攝入,每日液體入量應控制在前一日尿量加500毫升左右。飲食上應給予優質低蛋白飲食,限制鈉鹽和鉀鹽攝入。避免使用腎毒性藥物,監測體重、尿量及生命體征變化。出現嚴重高鉀血癥、肺水腫等情況需及時就醫,必要時進行血液透析治療。恢復期應逐步增加蛋白質攝入,定期復查腎功能指標。
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