肝硬化患者通常需要做肝功能檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、肝纖維化檢查、血常規(guī)檢查等項(xiàng)目。肝硬化是慢性肝病發(fā)展的終末階段，早期診斷對(duì)延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要。
1、肝功能檢查
肝功能檢查是評(píng)估肝臟合成、代謝及解毒功能的基礎(chǔ)項(xiàng)目。通過檢測(cè)血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)，可反映肝細(xì)胞損傷程度及殘余功能。轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞炎癥壞死，白蛋白降低表明肝臟合成功能受損。該檢查需空腹采血，結(jié)果異常時(shí)需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、影像學(xué)檢查
腹部超聲能觀察肝臟形態(tài)、大小及門靜脈血流情況，典型表現(xiàn)為肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變。CT或MRI可更精確顯示肝內(nèi)再生結(jié)節(jié)和門脈高壓征象，增強(qiáng)掃描有助于鑒別肝癌。瞬時(shí)彈性成像能無(wú)創(chuàng)評(píng)估肝硬度值，對(duì)肝纖維化分期具有重要參考價(jià)值。
3、內(nèi)鏡檢查
胃鏡檢查可直接觀察食管胃底靜脈曲張程度，這是門脈高壓最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。發(fā)現(xiàn)紅色征或糜爛等出血風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志時(shí)，需預(yù)防性進(jìn)行套扎或硬化治療。膠囊內(nèi)鏡適用于不耐受傳統(tǒng)胃鏡的患者，可全程觀察小腸血管病變。
4、肝纖維化檢查
FibroScan通過測(cè)量肝臟彈性值定量評(píng)估纖維化程度，操作簡(jiǎn)便且可重復(fù)進(jìn)行。血清學(xué)模型如APRI、FIB-4等通過血小板、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)計(jì)算纖維化評(píng)分。肝活檢仍是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無(wú)法明確時(shí)采用。
5、血常規(guī)檢查
血小板減少是肝硬化脾功能亢進(jìn)的典型表現(xiàn)，白細(xì)胞降低可能與門脈高壓性胃病相關(guān)。血紅蛋白下降需警惕消化道出血，紅細(xì)胞參數(shù)異常可能提示營(yíng)養(yǎng)不良或維生素缺乏。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化有助于發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥早期跡象。
肝硬化患者應(yīng)每3-6個(gè)月定期復(fù)查，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白和腹部影像學(xué)。日常需嚴(yán)格戒酒，控制蛋白質(zhì)攝入量，避免粗糙堅(jiān)硬食物。出現(xiàn)腹脹、嘔血或意識(shí)改變等危險(xiǎn)癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。合理運(yùn)動(dòng)以不疲勞為度，推薦散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑服用抗纖維化藥物，不可自行調(diào)整劑量。
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