角膜變性和角膜營養不良是兩種不同的角膜病變，主要區別在于病因、病理改變及臨床表現。角膜變性通常由后天因素引起，角膜營養不良多為遺傳性疾病。
1、病因差異
角膜變性多與年齡增長、外傷、炎癥或代謝異常等后天因素相關，如帶狀角膜變性常見于慢性葡萄膜炎患者。角膜營養不良則具有家族遺傳性，屬于基因突變導致的角膜基質或上皮層異常物質沉積，如顆粒狀角膜營養不良為TGFBI基因突變所致。
2、病理特征
角膜變性表現為角膜組織退行性改變，常見鈣質或脂質沉積，病灶多位于周邊角膜。角膜營養不良的特征是特定蛋白異常聚集，如格子樣角膜營養不良可見淀粉樣物質在基質層呈分支狀沉積，病變通常雙側對稱且中央區顯著。
3、發病年齡
角膜變性多見于中老年人，隨年齡增長逐漸加重。角膜營養不良常在兒童或青少年期發病，如Fuchs內皮營養不良可能在20歲前出現角膜水腫癥狀。
4、進展速度
角膜變性進展相對緩慢，病程可達數十年。部分角膜營養不良進展較快，如后部多形性角膜營養不良可能在短期內導致嚴重視力下降。
5、治療方式
角膜變性輕癥可采用人工淚液或降眼壓藥物，重癥需行角膜移植。角膜營養不良以對癥治療為主，晚期多需穿透性角膜移植，但部分類型移植后可能復發。
建議定期進行眼科檢查，避免揉眼等機械刺激。飲食注意補充維生素A和抗氧化物質，如深色蔬菜和深海魚類。出現視物模糊、畏光等癥狀應及時就醫，避免強光照射并遵醫囑使用角膜保護劑。遺傳性角膜營養不良患者應進行家族遺傳咨詢。
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