膿毒血癥患者的血液檢驗(yàn)通常會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常、C反應(yīng)蛋白升高、降鈣素原水平上升、乳酸水平增高以及血小板減少等變化。膿毒血癥是機(jī)體對(duì)感染反應(yīng)失調(diào)導(dǎo)致的危及生命的器官功能障礙，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常
膿毒血癥早期常見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，中性粒細(xì)胞比例增加，呈現(xiàn)核左移現(xiàn)象。部分重癥患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少，提示骨髓造血功能抑制。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)白細(xì)胞變化有助于評(píng)估感染嚴(yán)重程度和治療效果。
2、C反應(yīng)蛋白升高
C反應(yīng)蛋白作為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在膿毒血癥發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)即可快速上升，其水平與感染嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。持續(xù)高水平的C反應(yīng)蛋白往往提示感染控制不佳或存在化膿性病灶。
3、降鈣素原水平上升
降鈣素原是細(xì)菌感染的特異性標(biāo)志物，膿毒血癥患者血清降鈣素原濃度通常超過正常值數(shù)十倍。該指標(biāo)對(duì)鑒別細(xì)菌性感染與非感染性炎癥具有較高價(jià)值，也可用于評(píng)估抗生素治療效果。
4、乳酸水平增高
組織灌注不足導(dǎo)致無氧代謝增加，使血乳酸水平升高。動(dòng)脈血乳酸超過2mmol/L即提示組織缺氧，持續(xù)高于4mmol/L預(yù)示休克和器官衰竭風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。乳酸清除率是評(píng)估復(fù)蘇效果的重要指標(biāo)。
5、血小板減少
膿毒血癥常伴隨血小板進(jìn)行性下降，主要與炎癥因子激活凝血系統(tǒng)、血小板消耗增加有關(guān)。血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L提示彌散性血管內(nèi)凝血可能，需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。
膿毒血癥患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，維持水電解質(zhì)平衡，給予高熱量高蛋白易消化飲食。密切監(jiān)測(cè)生命體征和器官功能指標(biāo)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肺負(fù)擔(dān)。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)意識(shí)改變、尿量減少、呼吸困難等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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