糖尿病足皮膚潰爛建議就診內(nèi)分泌科或血管外科，可能由糖尿病周圍神經(jīng)病變、下肢動脈硬化閉塞、局部感染、血糖控制不佳、足部壓力異常等原因引起。
1.內(nèi)分泌科
糖尿病足的核心病因是長期血糖控制不良導致周圍神經(jīng)和血管病變。內(nèi)分泌科醫(yī)生會評估糖化血紅蛋白水平，調(diào)整降糖方案如胰島素或口服降糖藥，并監(jiān)測并發(fā)癥進展。常用藥物包括二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、西格列汀片等，同時需配合創(chuàng)面處理。
2.血管外科
當出現(xiàn)下肢動脈供血不足時，血管外科可通過血管造影評估狹窄程度，進行球囊擴張或支架植入手術(shù)改善血運。常見伴隨癥狀包括間歇性跛行、足背動脈搏動減弱，嚴重者可發(fā)生壞疽。治療需聯(lián)合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片。
3.燒傷整形科
對于深度潰瘍合并組織壞死的患者，燒傷整形科可實施清創(chuàng)術(shù)、負壓引流或皮瓣移植修復。這類情況多伴有膿性分泌物、惡臭等感染體征，需先進行細菌培養(yǎng)，針對性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
4.骨科
若潰爛導致骨髓炎或關(guān)節(jié)破壞，骨科醫(yī)生可能建議截趾/截肢手術(shù)。常見于夏科氏關(guān)節(jié)病患者，表現(xiàn)為足部畸形、骨性隆起，X線可見骨質(zhì)破壞。術(shù)前需控制感染并使用注射用萬古霉素等強效抗菌藥物。
5.感染科
多重耐藥菌感染或全身膿毒癥患者需感染科會診。典型表現(xiàn)包括高熱、寒戰(zhàn)、血象異常，創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)可檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等病原體。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用替加環(huán)素等特殊抗生素。
糖尿病足患者日常需嚴格監(jiān)測血糖，穿著減壓鞋避免摩擦，每日用溫水清洗后徹底擦干，檢查足底有無破潰。避免使用電熱毯或熱水袋，修剪趾甲時防止損傷甲溝。出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征兆時須立即就醫(yī)，延誤治療可能導致截肢風險顯著增加。營養(yǎng)方面應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，限制精制碳水化合物，補充維生素B族改善神經(jīng)代謝。
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