老人空腹血糖10mmol/L屬于明顯偏高，可能提示糖尿病或血糖控制不佳，建議及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案?？崭寡巧叩某Ｒ?jiàn)原因包括胰島素分泌不足、飲食不當(dāng)、藥物影響、應(yīng)激反應(yīng)及合并其他疾病。
1、胰島素分泌不足
老年人胰島功能減退可能導(dǎo)致胰島素分泌不足，血糖無(wú)法有效降低。典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降，需通過(guò)糖化血紅蛋白檢測(cè)確認(rèn)。治療需遵醫(yī)囑使用格列美脲、瑞格列奈等促泌劑，或基礎(chǔ)胰島素補(bǔ)充治療。
2、飲食不當(dāng)
過(guò)量攝入高升糖指數(shù)食物如精米白面，或睡前加餐均可導(dǎo)致晨起高血糖。建議采用分餐制，增加燕麥、藜麥等粗糧比例，搭配西藍(lán)花、菠菜等非淀粉類蔬菜，控制每日碳水化合物總量在130-150克。
3、藥物影響
糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等藥物可能干擾糖代謝。若長(zhǎng)期服用這類藥物，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖變化并與主治醫(yī)生溝通，必要時(shí)調(diào)整用藥方案，避免聯(lián)用可能升高血糖的藥物。
4、應(yīng)激反應(yīng)
感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)促使升糖激素分泌增加。如伴隨發(fā)熱、疼痛等癥狀，需先處理原發(fā)疾病，同時(shí)臨時(shí)增加血糖監(jiān)測(cè)頻率，應(yīng)激解除后血糖多可回落。
5、合并其他疾病
庫(kù)欣綜合征、胰腺炎等疾病可繼發(fā)血糖升高。需完善皮質(zhì)醇節(jié)律、胰腺CT等檢查，確診后針對(duì)原發(fā)病治療，如垂體瘤切除術(shù)、胰酶替代療法等。
除醫(yī)療干預(yù)外，建議老人每日進(jìn)行30分鐘快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)三餐前后及睡前血糖，記錄波動(dòng)規(guī)律。注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足，每年檢查眼底和尿微量白蛋白。血糖控制目標(biāo)需個(gè)體化設(shè)定，多數(shù)老年患者建議空腹血糖維持在7-9mmol/L范圍內(nèi)，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
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