腰椎CT可以初步判斷是否存在神經(jīng)壓迫。神經(jīng)壓迫可能由椎間盤突出、骨質(zhì)增生、椎管狹窄、脊柱滑脫、腫瘤等因素引起。腰椎CT能顯示骨性結(jié)構(gòu)異常，但對軟組織分辨率有限，需結(jié)合磁共振成像進(jìn)一步確診。
腰椎CT通過斷層掃描清晰顯示腰椎骨性結(jié)構(gòu)變化。椎間盤突出時可見椎間隙變窄或軟組織影突入椎管；骨質(zhì)增生表現(xiàn)為椎體邊緣骨贅形成；椎管狹窄可見椎管前后徑或側(cè)隱窩縮小。這些結(jié)構(gòu)改變可能直接壓迫神經(jīng)根或硬膜囊，導(dǎo)致下肢疼痛、麻木等癥狀。但CT對神經(jīng)根、脊髓等軟組織顯像不如磁共振敏感，難以判斷壓迫程度和水腫等細(xì)微變化。
當(dāng)CT顯示骨性壓迫征象但患者癥狀輕微時，可能存在假陽性；反之CT未發(fā)現(xiàn)明顯異常但患者有典型神經(jīng)癥狀時，需考慮韌帶肥厚、椎間盤脫出等CT不易顯示的病變。部分患者因椎間孔狹窄或神經(jīng)走行變異，CT可能低估實(shí)際壓迫情況。此時需結(jié)合患者體征、肌電圖等綜合評估，必要時進(jìn)行磁共振檢查明確神經(jīng)受壓狀態(tài)。
建議出現(xiàn)下肢放射痛、肌力下降等癥狀時及時就醫(yī)，除影像學(xué)檢查外還需配合神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查。日常生活中應(yīng)避免久坐、彎腰搬重物等加重腰椎負(fù)擔(dān)的行為，睡眠選擇硬板床，急性期可嘗試熱敷緩解疼痛。若確診神經(jīng)壓迫，需根據(jù)病因選擇物理治療、藥物干預(yù)或手術(shù)減壓等方案。
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