圍絕經期綜合征使用激素治療可能增加血栓形成、乳腺癌風險、心血管事件等危害，但規范用藥可降低風險。激素治療的潛在危害主要有血栓栓塞、乳腺病變、子宮內膜異常、血糖代謝異常、膽囊疾病。
1、血栓栓塞
雌激素可能激活凝血系統，導致靜脈血栓或肺栓塞概率上升。長期臥床、肥胖、吸煙人群風險更高。用藥期間需定期監測D-二聚體，出現下肢腫脹或胸痛需立即停藥就醫。低劑量雌激素或經皮給藥可減少該風險。
2、乳腺病變
雌激素可能刺激乳腺導管上皮增生，連續使用超過5年可能增加乳腺癌概率。用藥前需完善乳腺超聲或鉬靶檢查，用藥期間每半年復查。選擇性雌激素受體調節劑類藥物可降低此類風險。
3、子宮內膜異常
單一雌激素治療可能導致子宮內膜增生甚至癌變。需配合孕激素周期性使用，促使內膜定期脫落。異常子宮出血患者需行診刮術排除惡變，必要時改用雌孕激素復合制劑。
4、血糖代謝異常
激素可能降低胰島素敏感性，誘發糖耐量異常。糖尿病前期患者應優先選擇經皮雌激素，避免口服制劑的首過效應。用藥期間每3個月監測空腹血糖及糖化血紅蛋白水平。
5、膽囊疾病
雌激素可增加膽汁膽固醇飽和度，促使膽結石形成。既往有膽囊炎病史者需謹慎用藥，建議選擇低劑量雌激素并配合熊去氧膽酸預防。右上腹疼痛發作時應及時進行腹部超聲檢查。
圍絕經期女性采用激素替代治療時，建議優先選擇最低有效劑量，并配合每年乳腺和婦科檢查。保持規律運動有助于改善代謝，每日30分鐘快走可降低血栓風險。飲食需控制動物脂肪攝入，增加深海魚類和豆制品比例。出現異常陰道流血、乳房腫塊或持續性頭痛等癥狀時須立即復診調整方案。治療期間應避免吸煙飲酒，鈣劑和維生素D的補充可協同預防骨質疏松。
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