腎小球病變時尿液中可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿、白細胞尿及尿比重異常。腎小球病變可能由原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎、遺傳性腎病等因素引起。
1、蛋白尿
腎小球濾過膜受損時，血液中白蛋白等大分子物質(zhì)漏入尿液形成蛋白尿。表現(xiàn)為尿液泡沫增多且不易消散，嚴重時可出現(xiàn)下肢水腫。可通過尿蛋白定量檢測確診，常用藥物包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、雷公藤多苷片等，需配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
2、血尿
腎小球基底膜斷裂導致紅細胞進入尿液，分為鏡下血尿和肉眼血尿。可能伴隨腰酸、排尿不適，常見于IgA腎病、薄基底膜腎病等。需進行尿紅細胞形態(tài)學檢查，治療藥物包括百令膠囊、腎炎康復片、阿魏酸哌嗪片等。
3、管型尿
腎小管內(nèi)蛋白質(zhì)凝固形成的圓柱狀物體，透明管型提示輕度損傷，顆粒管型反映腎小球嚴重病變。可見于急性腎小球腎炎或腎病綜合征，需結(jié)合24小時尿蛋白定量評估，常用羥苯磺酸鈣膠囊、阿托伐他汀鈣片等藥物。
4、白細胞尿
提示可能存在腎小球合并感染的情況，需進行尿培養(yǎng)鑒別。活動性狼瘡性腎炎或過敏性間質(zhì)性腎炎常見，伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀時可使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗感染治療。
5、尿比重異常
腎小球濾過功能下降時出現(xiàn)低比重尿，尿滲透壓持續(xù)低于350mOsm/kg。糖尿病腎病晚期可見固定比重尿，需控制血糖血壓，配合復方α-酮酸片延緩腎功能惡化。
腎小球病變患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能等指標，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免高嘌呤及高鹽飲食。注意觀察尿量變化，出現(xiàn)水腫或血壓升高時及時就診。適當進行散步、太極拳等低強度運動，避免使用腎毒性藥物。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病，每3-6個月復查尿微量白蛋白。
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