治療痛風結石主要有調整飲食、藥物治療、堿化尿液、手術治療四種方法。痛風結石是長期高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積形成的,需綜合干預才能有效消除。
1、調整飲食
限制高嘌呤食物攝入是基礎措施,需避免動物內臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,每日嘌呤攝入控制在200毫克以下。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入有助于促進尿酸排泄。嚴格戒酒特別是啤酒,每日飲水量建議超過2000毫升。
2、藥物治療
降尿酸藥物是核心治療手段,別嘌醇片可抑制尿酸生成,非布司他片選擇性更強且不良反應較少,苯溴馬隆片能促進尿酸排泄。急性發作期可使用秋水仙堿片緩解炎癥,但需在醫生指導下規范用藥。長期維持血尿酸水平低于300μmol/L可使痛風石逐漸溶解。
3、堿化尿液
碳酸氫鈉片或枸櫞酸鉀顆粒可提高尿液pH值至6.2-6.9,增加尿酸鹽溶解度。但需定期監測尿pH值避免過度堿化導致鈣鹽沉積。配合大量飲水每日尿量維持在2000毫升以上,能顯著提升尿酸排泄效率。
4、手術治療
對于直徑超過2厘米、影響關節功能或反復感染的痛風石,可考慮手術切除。關節鏡手術能清除關節腔內尿酸鹽結晶,開放性手術適用于皮下巨大痛風石。術后仍需堅持降尿酸治療防止復發。
痛風結石患者需長期堅持低嘌呤飲食,每日保持足夠飲水量,適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期監測血尿酸水平和腎功能,避免使用利尿劑等可能升高尿酸的藥物。冬季注意關節保暖,急性發作時抬高患肢并局部冷敷。建立規律作息習慣,控制體重在正常范圍,這些生活管理措施能有效輔助痛風石消除。
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