肝內膽管擴張是否嚴重主要取決于病因和并發癥情況。部分生理性擴張可能無須特殊處理，而病理性擴張可能提示膽管結石、膽管炎、膽管癌等疾病，需及時干預。
肝內膽管擴張的嚴重性首先與病因相關。先天性膽管擴張癥或輕度膽汁淤積引起的擴張，通常進展緩慢且癥狀輕微，通過定期復查和生活方式調整即可管理。但若由膽管結石或膽道狹窄導致，可能出現反復腹痛、黃疸，需通過內鏡取石或支架置入解除梗阻。膽管癌引起的擴張屬于高危情況，常伴隨體重下降、皮膚瘙癢等預警信號，需手術聯合放化療。
并發癥的存在會顯著加重病情。單純擴張未合并感染時，可能僅需觀察；一旦發生化膿性膽管炎，會出現寒戰高熱、休克等全身癥狀，必須緊急抗感染治療。長期未干預的擴張可能引發膽汁性肝硬化，導致門靜脈高壓和肝功能衰竭。部分患者擴張膽管可能破裂形成膽瘺，需急診手術引流。
發現肝內膽管擴張應完善磁共振胰膽管造影等檢查明確病因，日常需避免高脂飲食加重膽汁淤積，出現皮膚鞏膜黃染或持續性腹痛時立即就醫。根據病因不同，治療可選擇藥物解痙利膽、內鏡介入或肝膽外科手術，多數患者經規范治療后預后良好。
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