甲減通常由甲狀腺自身免疫損傷、甲狀腺手術或放射治療、碘攝入異常等原因引起。甲減即甲狀腺功能減退癥，主要表現為畏寒、乏力、體重增加等癥狀。
1、甲狀腺自身免疫損傷
橋本甲狀腺炎是最常見的自身免疫性甲狀腺疾病，可能與遺傳易感性和環境因素相互作用有關。患者體內產生抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體，導致甲狀腺濾泡細胞逐漸破壞。典型表現為甲狀腺彌漫性腫大伴質地堅韌，早期可能出現一過性甲亢，后期發展為永久性甲減。確診需結合甲狀腺功能檢查和抗體檢測，治療主要采用左甲狀腺素鈉片替代治療。
2、甲狀腺手術或放射治療
甲狀腺全切或次全切除術后必然發生甲減，需終身替代治療。放射性碘治療格雷夫斯病也可能破壞過多甲狀腺組織導致甲減。頭頸部腫瘤放射治療若包含甲狀腺區域，可能引起放射性甲狀腺炎。這類醫源性甲減通常在治療后數月逐漸顯現，需定期監測促甲狀腺激素水平，及時調整左甲狀腺素鈉片劑量。
3、碘攝入異常
長期嚴重缺碘可導致甲狀腺激素合成原料不足，常見于碘缺乏地區，表現為地方性甲狀腺腫伴甲減。過量碘攝入可能抑制甲狀腺激素合成和釋放，誘發碘致甲減，常見于服用胺碘酮等含碘藥物或造影劑后。妊娠期碘需求增加，若攝入不足可能影響胎兒神經發育。防治需根據尿碘檢測結果科學補碘，避免盲目使用含碘保健品。
甲減患者需遵醫囑規律服藥，定期復查甲狀腺功能。日常應注意保暖，避免感染等應激因素。飲食可適量增加優質蛋白和富含硒的食物，如雞蛋、瘦肉、堅果等，限制高膽固醇食物。保持適度運動有助于改善代謝，但需避免過度疲勞。出現嗜睡、水腫加重等表現應及時就醫調整治療方案。
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