小孩老是尿褲子尿床可能與遺傳因素、膀胱發(fā)育遲緩、心理壓力、尿路感染、糖尿病等因素有關(guān)，可通過行為訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式干預(yù)。5歲以上兒童每周超過2次尿床需就醫(yī)排查病理性原因。
1、遺傳因素
父母有遺尿癥病史的兒童發(fā)病概率較高，可能與抗利尿激素分泌節(jié)律異常有關(guān)。建議家長記錄排尿日記，睡前2小時限制飲水，夜間定時喚醒排尿。中成藥可選用縮泉膠囊，西藥可遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片。
2、膀胱發(fā)育遲緩
膀胱容量小或逼尿肌過度活躍會導(dǎo)致尿頻尿急。白天可進行膀胱訓(xùn)練，如延遲排尿逐漸增加憋尿時間。伴有尿急癥狀時可使用琥珀酸索利那新片，合并尿路異常需進行尿流動力學(xué)檢查。
3、心理壓力
入學(xué)適應(yīng)、家庭矛盾等應(yīng)激事件可能引發(fā)功能性遺尿。家長需避免責(zé)罵，通過獎勵機制建立正向反饋。伴隨焦慮時可配合小兒七星茶顆粒，嚴重者需心理科介入認知行為治療。
4、尿路感染
大腸桿菌感染會引起尿頻尿痛，嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為遺尿。需化驗?zāi)虺Ｒ?guī)確診，急性期使用頭孢克肟顆粒，配合三金片清熱利濕。反復(fù)感染者要排查膀胱輸尿管反流等解剖異常。
5、糖尿病
1型糖尿病患兒因多尿可能導(dǎo)致夜間遺尿，常伴多飲消瘦。需檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白，確診后使用胰島素注射液控制血糖，同時監(jiān)測酮癥酸中毒等并發(fā)癥。
家長應(yīng)建立規(guī)律排尿習(xí)慣，日間每2小時提醒排尿，睡前排空膀胱。避免攝入含咖啡因飲料，使用隔尿墊保護床褥。6歲以上持續(xù)遺尿或伴隨排尿疼痛、血尿等癥狀，需到兒科或泌尿外科進行尿流率、超聲等檢查。冬季注意腰腹部保暖，中醫(yī)認為腎氣不足者可適當(dāng)食用山藥、芡實等健脾食材。
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