糖尿病患者消瘦可能與血糖控制不佳、胰島素缺乏、飲食攝入不足、胃腸道功能紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致機(jī)體能量代謝異常，脂肪和蛋白質(zhì)分解增加，進(jìn)而引起體重下降。
1、血糖控制不佳
持續(xù)高血糖狀態(tài)使機(jī)體無法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪和肌肉蛋白。患者可能出現(xiàn)多尿、多飲癥狀，大量水分和電解質(zhì)流失會(huì)加劇體重減輕。需通過規(guī)范用藥（如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片）和血糖監(jiān)測(cè)來改善。
2、胰島素缺乏
1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者胰島素分泌不足，葡萄糖無法進(jìn)入細(xì)胞利用，機(jī)體持續(xù)處于分解代謝狀態(tài)。常伴隨酮癥傾向，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。需采用胰島素注射液（如門冬胰島素30注射液、甘精胰島素注射液）替代治療。
3、飲食攝入不足
部分患者因過度限制飲食或并發(fā)吞咽困難，導(dǎo)致熱量攝入不足。長(zhǎng)期能量負(fù)平衡會(huì)使肌肉組織流失，需由營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪攝入。
4、胃腸道功能紊亂
糖尿病自主神經(jīng)病變可影響胃腸蠕動(dòng)，引發(fā)胃輕癱、腹瀉或便秘。消化吸收功能障礙會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等改善癥狀。
5、甲狀腺功能亢進(jìn)
糖尿病患者合并甲亢時(shí)，基礎(chǔ)代謝率顯著升高，即便食量正常仍會(huì)出現(xiàn)消瘦。典型表現(xiàn)包括心悸、怕熱、手抖，需通過甲巰咪唑片等藥物控制甲狀腺激素水平。
糖尿病患者出現(xiàn)不明原因體重下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血糖、糖化血紅蛋白及甲狀腺功能。日常需保持均衡飲食，每餐包含適量全谷物、瘦肉和蔬菜，避免過度節(jié)食。規(guī)律進(jìn)行抗阻訓(xùn)練有助于維持肌肉量，每周監(jiān)測(cè)體重變化，若持續(xù)消瘦需復(fù)查胰島功能和相關(guān)代謝指標(biāo)。
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