ERCP膽總管取石是一種通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取出膽總管結(jié)石的治療方法，其優(yōu)勢(shì)包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，但可能存在術(shù)后胰腺炎、出血、穿孔等風(fēng)險(xiǎn)。
ERCP膽總管取石的主要優(yōu)勢(shì)在于微創(chuàng)性。該技術(shù)通過自然腔道進(jìn)入膽總管，無須開腹手術(shù)，體表無切口，患者術(shù)后疼痛輕，住院時(shí)間短。對(duì)于高齡或合并基礎(chǔ)疾病的患者耐受性較好。操作過程中可同時(shí)進(jìn)行膽道造影，清晰顯示結(jié)石位置和膽管結(jié)構(gòu)。部分病例可在取石后直接放置膽管支架，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快，多數(shù)患者1-2天即可恢復(fù)飲食。
該技術(shù)的局限性包括技術(shù)要求高和特定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。操作需要經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師完成，存在插管失敗概率。術(shù)中可能誘發(fā)急性胰腺炎，與造影劑刺激或乳頭括約肌損傷有關(guān)。少數(shù)情況下會(huì)發(fā)生十二指腸穿孔或膽管損傷，嚴(yán)重時(shí)需中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。取石不徹底可能導(dǎo)致結(jié)石殘留，需二次處理。部分患者術(shù)后出現(xiàn)反流性膽管炎，與乳頭括約肌功能受損相關(guān)。長(zhǎng)期留置支架可能引發(fā)支架堵塞或移位。
建議患者在術(shù)前完善超聲、CT或MRCP檢查明確結(jié)石特征，術(shù)后注意觀察腹痛、發(fā)熱等癥狀。保持低脂飲食，避免暴飲暴食。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)黃疸、陶土樣大便等異常及時(shí)就醫(yī)。合并膽管炎者需遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，不可自行停藥。
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