痛風通常會引起第一跖趾關節（大腳趾根部）疼痛，但手指關節受累時多見于遠端指間關節或近端指間關節。痛風性關節炎可能由高尿酸血癥、關節損傷、飲食因素、代謝異常或藥物影響等原因引起，表現為突發紅腫熱痛、活動受限等癥狀。急性期可遵醫囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質激素控制炎癥。
1.遠端指間關節
痛風累及手指時，遠端指間關節（手指最末節關節）是常見受累部位。此處關節滑膜較薄，尿酸鹽結晶易沉積，常表現為夜間突發劇痛伴皮膚發亮。可能與過量攝入海鮮、飲酒等誘發高尿酸有關。急性發作時可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或吲哚美辛栓緩解癥狀，慢性期需配合苯溴馬隆片等降尿酸治療。
2.近端指間關節
近端指間關節（手指中間關節）也可能發生痛風性關節炎，典型表現為關節對稱性腫脹和壓痛。長期高血壓患者使用利尿劑或腎功能不全者更易出現此類癥狀。發作時可檢測關節液確認尿酸結晶，治療需避免關節負重，急性期使用依托考昔片或潑尼松龍片，同時限制動物內臟等高嘌呤食物攝入。
3.掌指關節
掌指關節（手掌與手指連接處）痛風發作相對少見，多伴隨多關節受累。常見于長期未控制的高尿酸血癥患者，關節局部可能出現痛風石沉積。需與類風濕關節炎鑒別，影像學檢查可見關節面穿鑿樣破壞。除使用洛索洛芬鈉片消炎外，必要時需行關節腔穿刺沖洗治療。
4.腕關節
腕關節痛風常被誤診為腱鞘炎，典型表現為腕背側腫脹伴活動障礙。多見于反復發作的慢性痛風患者，可能與局部溫度較低導致尿酸鹽溶解度下降有關。急性期需制動并冰敷，可遵醫囑使用美洛昔康片或地塞米松磷酸鈉注射液，同時監測血尿酸水平調整別嘌醇片用量。
5.多關節交替發作
部分痛風患者會出現手指多關節交替疼痛，提示疾病進入進展期。這種游走性疼痛常伴隨發熱等全身癥狀，需警惕腎功能損傷風險。除規范使用非布司他片降尿酸外，建議每日飲水超過2000毫升促進排泄，避免突然受涼或劇烈運動誘發發作。
痛風患者需長期控制血尿酸水平在300-360μmol/L范圍，每日限制嘌呤攝入低于150毫克。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物，避免啤酒、濃湯等高嘌呤飲食。適度進行游泳、騎自行車等非負重運動，定期復查肝腎功能與尿酸值。關節持續腫痛或出現痛風石時，應及時到風濕免疫科就診評估病情進展。
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