嚴重1型糖尿病是指胰島β細胞功能完全喪失、依賴外源性胰島素維持生命，且伴隨急性或慢性嚴重并發癥的糖尿病類型。1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，主要特征為胰島素絕對缺乏，需終身注射胰島素治療。嚴重1型糖尿病可能出現糖尿病酮癥酸中毒、嚴重低血糖、糖尿病腎病、周圍神經病變等并發癥。
1、胰島素絕對缺乏
嚴重1型糖尿病患者的胰島β細胞被自身免疫系統破壞，導致胰島素分泌完全缺失。患者體內無法正常代謝葡萄糖，血糖水平持續升高。典型表現為多飲、多尿、體重下降。治療需依賴外源性胰島素替代，常用藥物包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。患者需嚴格監測血糖，根據血糖變化調整胰島素劑量。
2、急性并發癥
糖尿病酮癥酸中毒是嚴重1型糖尿病最常見的急性并發癥，由于胰島素嚴重不足，機體分解脂肪產生酮體，導致酸中毒。患者可能出現惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識模糊等癥狀。需立即就醫，給予補液、胰島素治療及糾正電解質紊亂。低血糖也是常見急性并發癥，可能由胰島素過量、進食不足或運動過量引起，表現為出汗、心悸、頭暈，嚴重者可出現昏迷。
3、慢性并發癥
長期血糖控制不佳可引發多種慢性并發癥。糖尿病腎病表現為蛋白尿、水腫，最終可能導致腎功能衰竭。糖尿病視網膜病變可致視力下降甚至失明。周圍神經病變表現為四肢麻木、刺痛或感覺異常。心血管疾病風險也顯著增加。這些并發癥嚴重影響患者壽命和生活質量，需通過嚴格控制血糖、血壓、血脂來預防。
4、治療管理
嚴重1型糖尿病治療以胰島素替代為主，需根據患者個體情況制定方案。基礎-餐時胰島素方案模擬生理性胰島素分泌，是常用方法。持續皮下胰島素輸注（胰島素泵）可提供更靈活的胰島素輸送。同時需定期監測糖化血紅蛋白、腎功能、眼底等指標。患者及家屬需接受糖尿病教育，掌握胰島素注射技術、血糖監測和低血糖處理。
5、生活管理
患者需建立規律的飲食和運動習慣。碳水化合物計數法有助于匹配胰島素劑量與食物攝入。運動前后需監測血糖，預防低血糖發生。避免吸煙和過量飲酒。定期進行并發癥篩查，包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測、足部檢查等。心理支持也很重要，幫助患者應對疾病帶來的壓力。
嚴重1型糖尿病患者需終身接受胰島素治療，并密切監測血糖和并發癥。建議建立規律的作息和飲食習慣，避免高糖高脂飲食，適量進行有氧運動。定期復查糖化血紅蛋白、腎功能、眼底等指標。家屬應學習低血糖識別和處理方法，家中常備葡萄糖片或含糖飲料。出現持續高血糖、反復低血糖或并發癥癥狀時，應及時就醫調整治療方案。
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