肝硬化與肝腹水是兩種不同的肝臟疾病表現，肝硬化是肝臟組織纖維化的慢性進行性疾病，肝腹水則是肝硬化等疾病導致的腹腔積液癥狀。
1、病因差異：
肝硬化主要由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等長期損傷引起，表現為肝細胞壞死和纖維組織增生。肝腹水多由肝硬化門靜脈高壓、低蛋白血癥或腹腔感染導致，屬于肝硬化的并發癥之一。
2、病理特征：
肝硬化患者肝臟質地變硬、表面結節狀，伴隨肝功能減退和門靜脈高壓。肝腹水以腹腔內游離液體積聚為特征，腹部膨隆明顯，可能伴隨移動性濁音和下肢水腫。
3、臨床表現：
肝硬化早期可能僅表現為乏力、食欲減退，晚期可出現黃疸、蜘蛛痣等。肝腹水患者常見腹脹、呼吸困難，嚴重時出現臍疝或膈肌抬高。
4、診斷方法：
肝硬化需結合肝功能檢查、超聲彈性成像或肝活檢確診。
肝腹水通過腹部超聲、腹腔穿刺液分析即可明確，穿刺液可區分感染性腹水或漏出性腹水。
5、治療方向：
肝硬化需針對病因進行抗病毒、戒酒等治療，晚期可能需肝移植。肝腹水治療包括限鹽利尿、腹腔穿刺引流，嚴重者需經頸靜脈肝內門體分流術。
肝硬化患者應嚴格戒酒并低鹽飲食，每日蛋白質攝入控制在每公斤體重1-1.2克，避免堅硬食物損傷食管靜脈。定期監測肝功能、甲胎蛋白和腹部超聲，出現腹脹加重或意識改變需立即就醫。肝腹水患者需記錄每日尿量和體重變化，利尿劑使用期間注意電解質平衡，腹腔感染時需足療程抗生素治療。
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