類(lèi)風(fēng)濕患者25羥基維生素D偏低可能增加骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)損傷和疾病活動(dòng)度升高的風(fēng)險(xiǎn)。25羥基維生素D水平不足主要與光照不足、營(yíng)養(yǎng)攝入缺乏、腸道吸收障礙、腎功能異常、藥物影響等因素有關(guān)，需通過(guò)檢測(cè)明確原因并針對(duì)性干預(yù)。
25羥基維生素D是評(píng)估維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況的關(guān)鍵指標(biāo)，其偏低會(huì)直接影響鈣磷代謝。類(lèi)風(fēng)濕患者本身存在慢性炎癥和免疫紊亂，維生素D缺乏可能加劇破骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨量流失加速。長(zhǎng)期缺乏可能引發(fā)骨痛、肌肉無(wú)力，甚至病理性骨折。部分研究提示低水平維生素D受體信號(hào)通路障礙可能參與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的免疫失調(diào)，與疾病活動(dòng)度評(píng)分呈負(fù)相關(guān)。對(duì)于正在使用糖皮質(zhì)激素的類(lèi)風(fēng)濕患者，維生素D不足會(huì)進(jìn)一步放大激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)情況下，嚴(yán)重維生素D缺乏可能導(dǎo)致低鈣血癥性手足抽搐或心肌功能異常。合并肝腎功能不全的患者，維生素D羥化過(guò)程受阻可能造成難以糾正的缺乏狀態(tài)。某些抗風(fēng)濕藥物如苯妥英鈉可能干擾維生素D代謝，此時(shí)需監(jiān)測(cè)血藥濃度調(diào)整治療方案。
建議類(lèi)風(fēng)濕患者定期檢測(cè)25羥基維生素D水平，日常可通過(guò)增加日曬、食用富含維生素D的海魚(yú)和蛋黃補(bǔ)充。中重度缺乏者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D3軟膠囊或膽鈣化醇注射液，同時(shí)配合鈣劑和抗骨質(zhì)疏松治療。戶(hù)外活動(dòng)時(shí)注意避免強(qiáng)光直射，合并腎功能異常者需選用活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸。
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