脂肪肝確實(shí)可能影響肝糖代謝，5年內(nèi)發(fā)生糖尿病的概率會有所增加。脂肪肝可能導(dǎo)致胰島素抵抗、肝臟糖異生異常、肝細(xì)胞損傷、炎癥反應(yīng)加劇、脂毒性作用等病理變化，進(jìn)而誘發(fā)糖尿病。建議定期監(jiān)測血糖，控制體重，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)。
脂肪肝患者肝臟內(nèi)脂肪堆積會影響胰島素信號傳導(dǎo)，導(dǎo)致外周組織對胰島素的敏感性下降，形成胰島素抵抗。胰島素抵抗會促使胰腺β細(xì)胞代償性分泌更多胰島素，長期超負(fù)荷工作可能導(dǎo)致β細(xì)胞功能衰竭。肝臟糖異生功能異常也是重要機(jī)制，脂肪肝狀態(tài)下肝臟過度產(chǎn)生葡萄糖，進(jìn)一步加重高血糖。肝細(xì)胞損傷會直接影響糖原合成與分解的平衡，破壞血糖穩(wěn)態(tài)。脂肪組織釋放的游離脂肪酸和炎癥因子通過脂毒性和炎癥反應(yīng)損害胰島功能，加速糖尿病進(jìn)程。
脂肪肝患者應(yīng)減少精制碳水化合物和飽和脂肪酸攝入，增加全谷物和膳食纖維比例。規(guī)律有氧運(yùn)動有助于改善胰島素敏感性，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動較為適宜。戒酒對酒精性脂肪肝尤為重要，可減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。對于合并肥胖的患者，適度減重能顯著改善代謝指標(biāo)。定期檢測肝功能、血糖和糖化血紅蛋白水平，有助于早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常。出現(xiàn)多飲多尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍緩釋片、吡格列酮片等藥物控制血糖。
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