原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種慢性膽汁淤積性肝病，其病理變化可分為4期，包括膽管炎期、膽管增生期、纖維化期和肝硬化期。該疾病主要由自身免疫機(jī)制介導(dǎo)，表現(xiàn)為肝內(nèi)小膽管進(jìn)行性破壞和膽汁淤積。
1.膽管炎期
膽管炎期是原發(fā)性膽汁性肝硬化的最早階段，特征為肝內(nèi)小膽管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和膽管上皮細(xì)胞損傷。病理檢查可見匯管區(qū)炎癥細(xì)胞聚集，主要為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞。膽管上皮細(xì)胞可能出現(xiàn)腫脹、變性甚至壞死。此期肝功能檢查可發(fā)現(xiàn)堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，但肝臟結(jié)構(gòu)尚未發(fā)生明顯改變。
2.膽管增生期
隨著病情進(jìn)展進(jìn)入膽管增生期，受損膽管周圍出現(xiàn)膽管增生反應(yīng)。病理表現(xiàn)為匯管區(qū)擴(kuò)大，可見新生的不規(guī)則小膽管形成。肝細(xì)胞開始出現(xiàn)膽汁淤積現(xiàn)象，可見肝細(xì)胞內(nèi)膽色素沉積。此期肝臟開始出現(xiàn)纖維組織增生，但尚未形成明顯纖維間隔。患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、疲勞等非特異性癥狀。
3.纖維化期
纖維化期以匯管區(qū)纖維組織明顯增生為特征，纖維間隔從匯管區(qū)向肝小葉延伸，逐漸破壞正常肝結(jié)構(gòu)。病理檢查可見橋接纖維化形成，將肝小葉分割成不規(guī)則區(qū)域。肝細(xì)胞內(nèi)膽汁淤積加重，可見膽汁栓形成。此期患者可能出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大等臨床表現(xiàn)，肝功能檢查顯示膽紅素水平升高。
4.肝硬化期
肝硬化期是疾病終末期，肝臟結(jié)構(gòu)完全被纖維組織重塑，形成大小不等的再生結(jié)節(jié)。病理表現(xiàn)為廣泛纖維間隔和假小葉形成，肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)紊亂。膽管數(shù)量顯著減少，可見膽汁湖形成。此期患者常出現(xiàn)門靜脈高壓相關(guān)并發(fā)癥，如腹水、食管胃底靜脈曲張和肝性腦病。肝功能明顯減退，可能需要考慮肝移植治療。
原發(fā)性膽汁性肝硬化患者應(yīng)注意保持均衡飲食，適量補(bǔ)充脂溶性維生素。避免飲酒和高脂飲食，定期監(jiān)測(cè)肝功能。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善疲勞癥狀，但應(yīng)避免過度勞累。保持規(guī)律作息，避免使用可能損害肝臟的藥物。定期隨訪肝病專科醫(yī)生，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展和并發(fā)癥發(fā)生情況。早期診斷和規(guī)范治療可延緩疾病進(jìn)展，改善預(yù)后。
本文鏈接：原發(fā)性膽汁性肝硬化的病理變化是怎樣的？詳解原發(fā)性膽汁性肝硬化的4期http://www.sq15.cn/show-9-58819-0.html
聲明：本網(wǎng)站為非營(yíng)利性網(wǎng)站，本網(wǎng)頁內(nèi)容由互聯(lián)網(wǎng)博主自發(fā)貢獻(xiàn)，不代表本站觀點(diǎn)，本站不承擔(dān)任何法律責(zé)任。天上不會(huì)到餡餅，請(qǐng)大家謹(jǐn)防詐騙！若有侵權(quán)等問題請(qǐng)及時(shí)與本網(wǎng)聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除處理。