紅斑狼瘡患者在病情穩定且醫生評估允許的情況下可以生育，但需嚴格監測妊娠風險。系統性紅斑狼瘡（SLE）患者的生育風險與疾病活動度、器官損害程度及用藥情況密切相關。
病情穩定的紅斑狼瘡患者妊娠成功率較高。妊娠前需滿足至少6個月無疾病活動，且重要器官功能正常。抗磷脂抗體陰性或低滴度、無嚴重腎臟或心臟受累的患者，妊娠風險相對可控。孕期需定期監測尿蛋白、血壓及胎兒發育，常用藥物如羥氯喹可繼續使用以維持病情穩定。多數患者通過規范管理可安全度過妊娠期。
疾病活動期妊娠可能引發母胎并發癥。高滴度抗磷脂抗體或狼瘡抗凝物陽性者易發生流產、子癇前期。既往有狼瘡腎炎病史者妊娠期腎功能惡化概率增加，需警惕胎盤功能不足導致的胎兒生長受限。部分免疫抑制劑如甲氨蝶呤需提前3個月停用，而環磷酰胺等藥物具有明確致畸性。妊娠合并肺動脈高壓或嚴重心臟病變屬絕對禁忌。
紅斑狼瘡患者計劃妊娠前需完成多學科評估，包括風濕免疫科、產科及新生兒科會診。妊娠期間每4周復查免疫指標及胎兒超聲，分娩后需加強病情監測。哺乳期避免使用環孢素等經乳汁分泌藥物，維持治療以羥氯喹和小劑量激素為主。建議患者嚴格避孕至病情穩定，妊娠后選擇具備高危妊娠救治能力的醫療機構建檔。
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