急性化膿性膽囊炎的治療方法主要有禁食與胃腸減壓、抗生素治療、經皮經肝膽囊穿刺引流術、膽囊切除術、內鏡下逆行胰膽管造影術等。
1、禁食與胃腸減壓
急性化膿性膽囊炎發作時需立即禁食，減少食物對膽囊的刺激。胃腸減壓可通過鼻胃管抽吸胃內容物，降低胃腸壓力，緩解膽囊區疼痛。該方法適用于早期癥狀較輕的患者，需配合靜脈補液維持水電解質平衡。
2、抗生素治療
需根據血培養或膽汁培養結果選擇敏感抗生素，常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑注射液等。抗生素治療可控制全身感染癥狀，適用于合并發熱、白細胞升高的患者，通常需持續用藥7-14天。
3、經皮經肝膽囊穿刺引流術
在超聲引導下穿刺膽囊置入引流管，可迅速降低膽囊內壓力，引流膿性膽汁。該微創手術適用于高齡、基礎疾病多且無法耐受全麻的患者，術后需定期沖洗引流管并監測引流液性狀。
4、膽囊切除術
腹腔鏡下膽囊切除術是根治性治療方式，適用于反復發作或合并膽囊壞疽、穿孔的患者。手術需在感染控制后進行，術中需仔細處理膽囊三角區結構，術后需觀察有無膽漏、出血等并發癥。
5、內鏡下逆行胰膽管造影術
ERCP可用于解除膽總管結石引起的梗阻，同時放置鼻膽管引流。該方法適用于合并膽總管結石或膽管炎的患者，術后需監測血淀粉酶水平以排除胰腺炎，必要時聯合EST取石。
急性化膿性膽囊炎患者治療后需保持低脂飲食，避免油膩及高膽固醇食物。恢復期可逐步增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍花等。術后3個月內禁止劇烈運動，定期復查腹部超聲觀察膽管情況。出現腹痛、黃疸等癥狀需及時復診。
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