肝膽管結(jié)石可能出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，長(zhǎng)期未治療可能引發(fā)膽管炎、肝硬化等危害。肝膽管結(jié)石的癥狀主要有右上腹隱痛或絞痛、皮膚鞏膜黃染、寒戰(zhàn)高熱，危害包括膽汁淤積性肝硬化、膽源性胰腺炎、膽管狹窄等。
1、右上腹疼痛
肝膽管結(jié)石患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可能向右肩背部放射。結(jié)石阻塞膽管時(shí)會(huì)引起膽道壓力升高，刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛。急性發(fā)作時(shí)可能伴隨惡心嘔吐，疼痛程度與結(jié)石位置和梗阻程度相關(guān)。建議通過(guò)超聲或CT檢查明確診斷，必要時(shí)行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石。
2、黃疸表現(xiàn)
膽管結(jié)石導(dǎo)致膽汁排泄受阻時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染，尿液顏色加深呈濃茶色，糞便顏色變淺。血液檢查可見總膽紅素和直接膽紅素升高。長(zhǎng)期黃疸可能引起皮膚瘙癢，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致脂溶性維生素吸收障礙。需及時(shí)解除膽道梗阻，防止肝功能進(jìn)一步受損。
3、寒戰(zhàn)高熱
結(jié)石合并細(xì)菌感染時(shí)可出現(xiàn)弛張熱，體溫可達(dá)39-40℃，伴隨寒戰(zhàn)。血液檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白增高。這種情況提示急性化膿性膽管炎，屬于急癥，需立即就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療，必要時(shí)行膽道引流術(shù)。
4、膽汁性肝硬化
長(zhǎng)期膽道梗阻會(huì)導(dǎo)致肝內(nèi)膽汁淤積，肝細(xì)胞受損后逐漸被纖維組織替代，形成膽汁性肝硬化。患者可能出現(xiàn)腹水、脾大、食管胃底靜脈曲張等門脈高壓表現(xiàn)。需定期監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)考慮肝移植治療。
5、膽源性胰腺炎
膽總管下端結(jié)石可能阻塞胰管共同開口，導(dǎo)致胰酶激活引發(fā)急性胰腺炎。表現(xiàn)為劇烈上腹痛向腰背部放射，血淀粉酶顯著升高。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胰腺壞死、多器官功能衰竭。需禁食胃腸減壓，必要時(shí)行內(nèi)鏡取石或手術(shù)治療。
肝膽管結(jié)石患者應(yīng)保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄，但急性發(fā)作期需臥床休息。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒，控制體重，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。遵醫(yī)囑服用熊去氧膽酸膠囊等藥物可能有助于溶解部分膽固醇性結(jié)石。
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