膽囊炎手術(shù)方法主要有腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)、膽囊造瘺術(shù)、膽囊部分切除術(shù)等。膽囊炎多由膽結(jié)石、細(xì)菌感染等因素引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及患者身體狀況選擇合適術(shù)式。
1、腹腔鏡膽囊切除術(shù)
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是通過(guò)腹壁小切口置入器械完成的微創(chuàng)手術(shù)，適用于大多數(shù)無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的膽囊炎患者。該術(shù)式創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短。手術(shù)需全身麻醉，通過(guò)二氧化碳?xì)飧菇⒉僮骺臻g，分離膽囊動(dòng)脈和膽囊管后切除膽囊。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛、膽汁漏等并發(fā)癥。
2、開腹膽囊切除術(shù)
開腹膽囊切除術(shù)是傳統(tǒng)手術(shù)方式，適用于腹腔鏡手術(shù)困難或存在禁忌癥的患者。手術(shù)在右上腹作切口，直接暴露膽囊區(qū)域進(jìn)行切除。該術(shù)式視野清晰，操作空間大，但創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期較長(zhǎng)。術(shù)后需注意切口感染、腸粘連等并發(fā)癥，建議早期下床活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。
3、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)
經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)是在影像引導(dǎo)下經(jīng)皮膚穿刺置管引流膽囊內(nèi)容物的應(yīng)急手術(shù)，適用于高齡、基礎(chǔ)疾病多無(wú)法耐受切除手術(shù)的急性膽囊炎患者。該術(shù)式可迅速緩解膽囊壓力，控制感染，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。術(shù)后需保持引流管通暢，觀察引流液性狀，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染。
4、膽囊造瘺術(shù)
膽囊造瘺術(shù)是通過(guò)手術(shù)在膽囊底部造口并放置引流管，適用于膽囊炎癥嚴(yán)重、組織水腫明顯無(wú)法立即切除的情況。該術(shù)式可有效引流感染性膽汁，待炎癥控制后再行二期膽囊切除術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)引流管護(hù)理，定期沖洗管道，監(jiān)測(cè)體溫及腹部體征變化。
5、膽囊部分切除術(shù)
膽囊部分切除術(shù)是保留部分膽囊組織的改良術(shù)式，適用于膽囊床粘連嚴(yán)重或膽囊管解剖變異的特殊情況。手術(shù)切除病變嚴(yán)重的膽囊部分，對(duì)剩余膽囊黏膜進(jìn)行電凝處理。該術(shù)式可降低膽道損傷風(fēng)險(xiǎn)，但存在膽囊炎復(fù)發(fā)可能，術(shù)后需定期復(fù)查腹部超聲。
膽囊炎術(shù)后應(yīng)注意清淡飲食，避免高脂食物，少量多餐，逐步恢復(fù)胃腸功能。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持切口清潔干燥。遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能及腹部超聲，觀察有無(wú)膽管狹窄、殘余結(jié)石等情況。如出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、持續(xù)性腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行適度散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓形成。
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