紅斑狼瘡女性在病情穩定且無嚴重器官損害的情況下可以生育，但需在孕前及孕期嚴格監測病情。系統性紅斑狼瘡可能增加妊娠風險，需由風濕免疫科與產科醫生共同評估。
紅斑狼瘡患者若病情穩定6個月以上，無腎臟、心臟等主要器官受累，且免疫抑制劑已調整為妊娠安全藥物，通常可考慮妊娠。妊娠期間需密切監測抗磷脂抗體、補體水平及尿蛋白，定期進行胎兒超聲檢查。羥氯喹作為基礎用藥可繼續使用，潑尼松等糖皮質激素需根據病情調整劑量，避免使用甲氨蝶呤、霉酚酸酯等致畸藥物。約20%-30%患者可能出現病情活動，表現為皮疹加重、關節痛或蛋白尿，需及時干預。
存在肺動脈高壓、重度狼瘡腎炎或近期腦血管意外等嚴重并發癥時禁止妊娠。抗SSA/Ro抗體陽性者需警惕新生兒狼瘡，可能導致胎兒心臟傳導阻滯。妊娠期需預防子癇前期和胎兒生長受限，建議從孕12周起服用小劑量阿司匹林。產后病情復發風險較高，哺乳期用藥需選擇潑尼松、羥氯喹等安全性明確的藥物。
計劃妊娠前3-6個月應完成病情評估，調整用藥方案。妊娠期間每月復查血常規、肝腎功能及抗體滴度，每3個月進行心臟超聲評估。分娩方式根據產科指征決定，建議在三級醫院完成產檢及分娩。產后需加強隨訪，警惕病情波動，避免使用雌激素類避孕藥。新生兒需篩查抗核抗體及心臟功能，母乳喂養前咨詢藥物安全性。
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