頸部淋巴結(jié)腫大可掛普外科、耳鼻咽喉頭頸外科、感染科、血液科或腫瘤科。頸部淋巴結(jié)腫大可能與局部炎癥、結(jié)核感染、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等因素有關(guān)。
1、普外科
普外科是處理頸部淋巴結(jié)腫大的常見科室，尤其適用于淋巴結(jié)體積較大、質(zhì)地較硬或伴有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)的情況。醫(yī)生會(huì)通過觸診初步判斷淋巴結(jié)性質(zhì)，必要時(shí)安排超聲檢查或穿刺病理檢查。若考慮為細(xì)菌感染引起的急性淋巴結(jié)炎，可能開具頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
2、耳鼻咽喉頭頸外科
當(dāng)頸部淋巴結(jié)腫大伴隨咽喉疼痛、鼻塞、耳鳴等癥狀時(shí)，建議優(yōu)先選擇該科室。這類淋巴結(jié)腫大常與扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎等上呼吸道感染相關(guān)。醫(yī)生可能使用電子喉鏡或鼻內(nèi)鏡檢查原發(fā)感染灶，并開具克拉霉素緩釋片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物控制感染。
3、感染科
持續(xù)低熱伴多組淋巴結(jié)腫大需考慮結(jié)核或特殊感染，此時(shí)感染科更專業(yè)。結(jié)核性淋巴結(jié)炎典型表現(xiàn)為淋巴結(jié)串珠樣改變，可能伴隨盜汗、消瘦，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)。確診后需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
4、血液科
全身多發(fā)性淋巴結(jié)腫大伴貧血、出血傾向應(yīng)警惕血液系統(tǒng)疾病。血液科醫(yī)生會(huì)安排血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查排查淋巴瘤、白血病等疾病。霍奇金淋巴瘤可能出現(xiàn)周期性發(fā)熱，非霍奇金淋巴瘤可表現(xiàn)為淋巴結(jié)快速增大，確診需依靠淋巴結(jié)活檢。
5、腫瘤科
無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大需排除轉(zhuǎn)移癌，尤其是有甲狀腺癌、鼻咽癌病史者。腫瘤科醫(yī)生會(huì)結(jié)合PET-CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查尋找原發(fā)灶。鼻咽癌轉(zhuǎn)移常累及頸深上淋巴結(jié)，甲狀腺癌轉(zhuǎn)移多位于頸中部，治療需根據(jù)原發(fā)癌制定放化療方案。
發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大應(yīng)避免反復(fù)按壓刺激，觀察是否伴隨發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。建議記錄淋巴結(jié)出現(xiàn)時(shí)間、大小變化及伴隨癥狀，就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強(qiáng)免疫力，避免辛辣刺激飲食。若淋巴結(jié)持續(xù)增大超過2周或直徑超過1厘米，須及時(shí)完善檢查明確病因。
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