藥物性肥胖可通過調(diào)整用藥方案、控制飲食、增加運動、心理干預(yù)及定期監(jiān)測等方式緩解。藥物性肥胖通常由糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥、胰島素、抗抑郁藥及β受體阻滯劑等藥物引起。
1、調(diào)整用藥方案
在醫(yī)生指導(dǎo)下評估原發(fā)病治療需求，必要時更換對代謝影響較小的替代藥物。例如糖皮質(zhì)激素可嘗試調(diào)整為局部用藥或減少劑量，抗精神病藥可選用阿立哌唑片等對體重影響較小的新型藥物。調(diào)整需嚴格遵循個體化原則，避免自行停藥或減量。
2、控制飲食
采用低升糖指數(shù)飲食，每日熱量攝入減少500-750千卡。增加蔬菜水果和全谷物占比至總膳食量一半以上，限制精制糖和飽和脂肪攝入。使用小號餐具控制單次進食量，記錄飲食日記幫助識別高熱量攝入時段。
3、增加運動
每周進行150分鐘以上有氧運動如快走、游泳，結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2-3次。從每天10分鐘步行開始逐步增量，利用計步器設(shè)定每日8000-10000步目標。避免久坐，每小時站立活動5分鐘。
4、心理干預(yù)
認知行為療法幫助建立健康行為模式，緩解因體重焦慮導(dǎo)致的暴食。通過正念訓(xùn)練改善情緒性進食，參加團體支持課程增強減重信心。必要時在心理醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥輔助調(diào)節(jié)。
5、定期監(jiān)測
每月測量體重、腰圍及體脂率，每3個月檢測空腹血糖和血脂。使用體脂秤追蹤身體成分變化，就診時攜帶監(jiān)測數(shù)據(jù)供醫(yī)生評估。出現(xiàn)血糖異常時可考慮二甲雙胍緩釋片等代謝調(diào)節(jié)藥物輔助控制。
建立長期體重管理計劃，將生活方式調(diào)整融入日常。烹飪采用蒸煮等低油方式，選擇全麥面包替代精制面食。保持每日7-8小時睡眠有助于調(diào)節(jié)瘦素分泌，避免夜間進食。家庭成員共同參與監(jiān)督，營造低熱量飲食環(huán)境。出現(xiàn)持續(xù)體重增長或代謝指標惡化時及時復(fù)診調(diào)整方案。
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