玻璃體積血術(shù)后并發(fā)癥主要包括眼內(nèi)炎、繼發(fā)性青光眼、視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障加重、黃斑水腫等。術(shù)后需密切觀察視力變化及眼部不適癥狀，定期復(fù)查眼底情況。
1、眼內(nèi)炎
眼內(nèi)炎是玻璃體手術(shù)后嚴(yán)重的感染性并發(fā)癥，多由術(shù)中細(xì)菌或真菌侵入導(dǎo)致。患者可出現(xiàn)眼痛、視力急劇下降、結(jié)膜充血水腫等癥狀。治療需緊急行玻璃體腔注藥術(shù)，常用注射用頭孢他啶、注射用萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素。術(shù)后需聯(lián)合局部使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染擴(kuò)散。
2、繼發(fā)性青光眼
術(shù)后眼壓升高常見于硅油填充或氣體注入病例，與房角阻塞、炎癥反應(yīng)有關(guān)。表現(xiàn)為頭痛、眼脹、霧視等癥狀。治療可選用馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液降低房水生成，必要時(shí)需行前房穿刺或抗青光眼手術(shù)。術(shù)后需每日監(jiān)測(cè)眼壓變化。
3、視網(wǎng)膜脫離
術(shù)中操作可能造成醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔，術(shù)后出現(xiàn)閃光感、視野缺損需警惕。治療需根據(jù)脫離范圍選擇激光封堵、鞏膜外墊壓或二次玻璃體切割術(shù)。術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，定期進(jìn)行眼底照相檢查。
4、白內(nèi)障加重
玻璃體手術(shù)可能加速原有晶狀體混濁，尤其糖尿病患者更易發(fā)生。表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降、眩光。待病情穩(wěn)定后可考慮白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，術(shù)前需評(píng)估視網(wǎng)膜功能狀態(tài)。
5、黃斑水腫
術(shù)后炎癥反應(yīng)或血視網(wǎng)膜屏障破壞可導(dǎo)致黃斑區(qū)液體積聚。患者主訴視物變形、中心暗點(diǎn)。治療采用曲安奈德玻璃體腔注射，聯(lián)合口服邁之靈片改善微循環(huán)。術(shù)后需定期進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)水腫消退情況。
玻璃體積血術(shù)后應(yīng)保持術(shù)眼清潔干燥，避免揉眼及污水入眼。睡眠時(shí)佩戴眼罩保護(hù)，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素滴眼液。飲食注意補(bǔ)充維生素A、維生素C及鋅元素，促進(jìn)視網(wǎng)膜修復(fù)。術(shù)后1周內(nèi)避免低頭動(dòng)作及乘坐飛機(jī)，硅油填充患者需特別注意體位要求。出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力驟降等異常癥狀時(shí)須立即返院檢查。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查眼底、眼壓及視力，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整隨訪頻率。
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