肝吸蟲感染需通過糞便檢查、血液檢查、影像學檢查等項目確診。主要有糞便蟲卵檢測、血清學抗體檢測、B超檢查、CT檢查、內鏡逆行胰膽管造影等。
1、糞便蟲卵檢測
糞便蟲卵是診斷肝吸蟲感染的金標準。通過顯微鏡檢查糞便樣本中是否存在肝吸蟲卵，陽性結果可明確感染。該方法操作簡便且成本較低，但需多次采樣以提高檢出率，因蟲卵排出可能呈間歇性。檢查前無須特殊準備，但需避免服用驅蟲藥或抗生素干擾結果。
2、血清學抗體檢測
通過檢測血液中肝吸蟲特異性抗體輔助診斷，常用方法包括酶聯免疫吸附試驗和間接熒光抗體試驗?？贵w陽性提示現癥感染或既往感染，適用于早期或輕度病例的篩查。但無法區分活動性感染與既往感染，需結合其他檢查綜合判斷。采血前無須空腹，但需告知醫生近期免疫抑制藥物使用史。
3、B超檢查
超聲可觀察肝膽系統結構變化，如膽管擴張、膽囊壁增厚或肝內鈣化灶等間接征象。對重度感染導致的膽管炎、肝硬化有較高診斷價值。檢查無創且無輻射，但無法直接檢出蟲體。建議檢查前禁食8小時以提高膽囊顯影清晰度，肥胖或腸氣過多可能影響圖像質量。
4、CT檢查
CT能清晰顯示肝內膽管擴張、肝實質纖維化或膿腫形成等晚期病變，對并發癥評估優于B超。增強掃描可鑒別腫瘤性病變，但無法直接識別蟲體。存在輻射暴露風險，孕婦及兒童需謹慎選擇。檢查前需空腹4小時并口服造影劑，腎功能不全者需提前評估。
5、內鏡逆行胰膽管造影
ERCP兼具診斷與治療功能，通過內鏡直接觀察膽管并取膽汁查蟲卵，同時可進行膽管引流或取石。適用于合并膽道梗阻的重癥患者，但屬侵入性操作，可能引發胰腺炎或穿孔。術前需禁食12小時并評估凝血功能，術后需監測腹痛及淀粉酶水平。
確診肝吸蟲感染需結合流行病學史、臨床表現與實驗室檢查綜合判斷。日常應避免生食淡水魚蝦，處理水產品時注意生熟分開。出現黃疸、腹痛或長期消化不良癥狀時，建議盡早就醫完善相關檢查。治療期間需遵醫囑規范用藥并定期復查，避免重復感染。
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