肺血流量減少可能由肺動脈狹窄、肺栓塞、慢性阻塞性肺病、右心功能不全、先天性心臟病等原因引起。
1、肺動脈狹窄：
肺動脈狹窄屬于先天性心血管畸形，由于肺動脈瓣或肺動脈主干發(fā)育異常導致血流受阻。患者可能出現(xiàn)活動后氣促、乏力等癥狀，超聲心動圖可明確診斷。治療需根據(jù)狹窄程度選擇球囊擴張術(shù)或外科矯治手術(shù)。
2、肺栓塞：
肺動脈內(nèi)血栓形成會機械性阻塞血流，常見于長期臥床、下肢深靜脈血栓患者。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血和呼吸困難，CT肺動脈造影是確診依據(jù)。治療包括抗凝藥物和溶栓治療，嚴重者需行導管取栓術(shù)。
3、慢性阻塞性肺病：
長期吸煙或空氣污染導致肺血管床破壞，肺小動脈重構(gòu)使血管阻力增加。患者多有長期咳嗽、咳痰史，肺功能檢查顯示氣流受限。治療以支氣管擴張劑為主，需配合氧療和肺康復訓練。
4、右心功能不全：
右心室收縮功能減退使泵血量降低，常見于肺心病或心肌病患者。臨床表現(xiàn)包括頸靜脈怒張、肝淤血和下肢水腫，心電圖和心臟超聲可輔助診斷。治療需針對原發(fā)病，使用利尿劑和強心藥物改善心功能。
5、先天性心臟病：
法洛四聯(lián)癥等復雜先心病可導致肺動脈發(fā)育不良，部分患者存在體肺側(cè)支循環(huán)分流。患兒多有紫紺和杵狀指表現(xiàn)，心臟彩超能明確解剖異常。治療需分期手術(shù)矯正畸形，部分病例需行體肺分流術(shù)改善肺血流。
肺血流量減少患者應避免劇烈運動和寒冷刺激，保持低鹽飲食控制液體攝入。建議進行呼吸訓練改善肺功能，監(jiān)測血氧飽和度變化。戒煙并避免二手煙暴露，定期復查心臟超聲評估病情進展。冬季注意預防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫時應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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