肝鈣化膽管結(jié)石可能由膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染、代謝異常、膽管結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)取石、體外沖擊波碎石、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
1、膽道感染
膽道細菌感染會導致膽汁成分改變，膽固醇與鈣鹽沉積形成結(jié)石。患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，配合熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。急性發(fā)作期需禁食并靜脈補液。
2、膽汁淤積
長期膽汁排泄不暢會使膽汁過度濃縮，膽紅素鈣沉積形成結(jié)石。常見于膽管狹窄或Oddi括約肌功能障礙患者，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、大便陶土色。可使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積，必要時行ERCP術(shù)解除梗阻。
3、寄生蟲感染
華支睪吸蟲等寄生蟲侵入膽管后，蟲卵和壞死組織可成為結(jié)石核心。患者常有腹瀉、肝區(qū)鈍痛癥狀，糞便檢查可見蟲卵。治療需口服吡喹酮片驅(qū)蟲，配合消炎利膽片促進蟲體排出，嚴重者需手術(shù)清除結(jié)石和病變膽管。
4、代謝異常
高膽固醇血癥或溶血性疾病會導致膽汁中膽固醇或膽紅素過飽和，與鈣結(jié)合形成結(jié)石。這類患者多伴有肥胖或貧血表現(xiàn)。可服用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂，配合膽寧片利膽，同時需控制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。
5、膽管結(jié)構(gòu)異常
先天性膽管擴張或術(shù)后膽管狹窄易造成膽汁滯留，繼發(fā)結(jié)石形成。臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的膽管炎，影像學可見膽管囊狀改變。輕度可用茴三硫片促進膽汁分泌，嚴重者需行膽腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。
肝鈣化膽管結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，適量增加膳食纖維攝入有助于膽汁排泄。建議每半年復查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀需及時就診。注意飲食衛(wèi)生以防寄生蟲感染，肥胖患者需通過運動控制體重。
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