心絞痛患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片、阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，需根據(jù)病因及個(gè)體差異選擇藥物。
1、硝酸甘油片
硝酸甘油片通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈快速緩解心絞痛急性發(fā)作，舌下含服起效較快。該藥適用于冠狀動(dòng)脈痙攣或狹窄導(dǎo)致的心肌缺血，使用時(shí)可能出現(xiàn)頭痛、低血壓等不良反應(yīng)。患者應(yīng)避免與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用，嚴(yán)重貧血或顱內(nèi)壓增高者禁用。
2、單硝酸異山梨酯緩釋片
單硝酸異山梨酯緩釋片為長效硝酸酯類藥物，能減少心肌耗氧量并改善側(cè)支循環(huán)。適用于穩(wěn)定性心絞痛的長期預(yù)防，常見不良反應(yīng)包括面部潮紅和體位性低血壓。用藥期間需避免突然停藥，青光眼患者慎用。
3、美托洛爾緩釋片
美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體降低心肌收縮力和心率，減少心絞痛發(fā)作頻率。適用于合并高血壓或心律失常的患者，可能引發(fā)支氣管痙攣或乏力。嚴(yán)重心動(dòng)過緩或哮喘患者禁用，停藥需逐漸減量。
4、阿托伐他汀鈣片
阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，延緩冠心病進(jìn)展。適用于伴有高脂血癥的心絞痛患者，需監(jiān)測肝功能異常和肌痛等不良反應(yīng)。用藥期間應(yīng)避免大量飲用葡萄柚汁，活動(dòng)性肝病患者禁用。
5、阿司匹林腸溶片
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集預(yù)防心肌梗死，適用于多數(shù)心絞痛患者的二級(jí)預(yù)防。可能增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，胃潰瘍患者應(yīng)配合質(zhì)子泵抑制劑使用。對水楊酸過敏或嚴(yán)重腎功能不全者禁用。
心絞痛患者除規(guī)范用藥外，需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制紅肉及加工食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。戒煙并控制體重，定期監(jiān)測血壓血糖。隨身攜帶急救藥物，發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油，若15分鐘內(nèi)未緩解需緊急就醫(yī)。長期服藥者每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖和血脂指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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