導致藥物性脂肪肝的常見藥物主要有異煙肼片、甲氨蝶呤片、胺碘酮片、糖皮質激素類藥物、四環素類抗生素等。藥物性脂肪肝通常與長期或過量使用肝毒性藥物有關，可能伴隨肝區隱痛、乏力、食欲減退等癥狀。
1、異煙肼片
異煙肼片是抗結核治療的常用藥物，其代謝產物可能干擾肝臟脂肪代謝過程，導致甘油三酯在肝細胞內沉積。長期服用可能引起轉氨酶升高和肝細胞脂肪變性。患者用藥期間需定期監測肝功能，必要時可聯用護肝片輔助治療。
2、甲氨蝶呤片
甲氨蝶呤片作為免疫抑制劑廣泛用于風濕性疾病治療，該藥會抑制肝細胞線粒體功能，影響β氧化過程，造成脂肪代謝障礙。連續使用3個月以上可能誘發脂肪肝，建議配合葉酸片使用并每2個月復查肝臟超聲。
3、胺碘酮片
胺碘酮片作為抗心律失常藥物，其高親脂性特性易在肝細胞內蓄積，通過抑制線粒體呼吸鏈導致微泡性脂肪變。用藥6個月以上患者出現肝酶異常概率較高，需定期進行肝臟彈性檢測評估脂肪沉積程度。
4、糖皮質激素
潑尼松片等糖皮質激素可通過激活脂肪分解酶促進外周脂肪動員，同時抑制肝臟極低密度脂蛋白分泌，導致肝內脂肪堆積。長期大劑量使用可能引發典型的大泡性脂肪變，建議控制療程并監測血糖血脂水平。
5、四環素類
注射用鹽酸多西環素等四環素類抗生素會阻礙載脂蛋白合成，抑制肝臟脂肪轉運能力。大劑量靜脈給藥時可能引起急性脂肪肝，臨床表現為黃疸和凝血功能障礙，這類藥物應嚴格遵循劑量限制。
預防藥物性脂肪肝需嚴格遵醫囑控制用藥劑量與療程，避免自行聯用多種肝毒性藥物。用藥期間保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素E和奶薊草提取物等抗氧化劑。出現乏力、惡心等癥狀時應立即就醫檢查肝功能，必要時調整用藥方案。建議每3-6個月通過肝臟超聲或FibroScan評估肝臟脂肪含量變化。
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