脂肪肝早期可能無明顯癥狀，部分患者可能出現乏力、右上腹隱痛、食欲減退等非特異性表現。脂肪肝的癥狀主要有肝區不適、消化功能紊亂、代謝異常、黃疸、肝掌或蜘蛛痣。隨著病情進展可能發展為脂肪性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化。
1、肝區不適
輕度脂肪肝患者可能出現右上腹悶脹感或隱痛，疼痛多為間歇性，與肝臟體積增大牽拉肝包膜有關。長期飲酒或肥胖者出現該癥狀時需警惕脂肪肝，可通過超聲檢查確診。若合并轉氨酶升高，可遵醫囑使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環醇片等保肝藥物。
2、消化功能紊亂
脂肪肝可能影響膽汁分泌，導致飯后腹脹、惡心等消化不良癥狀，易與胃炎混淆。患者常伴隨便秘或腹瀉交替出現，嚴重時出現脂肪瀉。建議調整飲食結構，限制高脂食物攝入，必要時在醫生指導下使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、熊去氧膽酸片等改善膽汁代謝。
3、代謝異常
中重度脂肪肝患者可能出現血糖、血脂代謝紊亂，表現為餐后困倦、黑棘皮癥等胰島素抵抗癥狀。這與肝臟脂質沉積影響胰島素信號傳導有關。需監測空腹血糖和糖化血紅蛋白，合并糖尿病時可遵醫囑使用二甲雙胍腸溶片、阿卡波糖片等藥物。
4、黃疸
當脂肪肝進展為肝炎時可能出現皮膚鞏膜黃染，尿色加深等黃疸癥狀，提示肝細胞損傷導致膽紅素代謝障礙。此時需立即就醫排查是否合并膽道梗阻，可進行肝功能檢查和腹部CT，必要時使用注射用還原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸腸溶片等治療。
5、肝掌或蜘蛛痣
慢性肝損傷患者手掌大小魚際處可能出現片狀充血（肝掌），或前胸頸部出現輻射狀毛細血管擴張（蜘蛛痣），這與肝臟雌激素滅活功能下降有關。出現此類體征往往提示肝功能代償失調，需完善肝纖維化掃描評估病情。
脂肪肝患者需堅持低糖低脂飲食，每日攝入優質蛋白如魚肉、豆制品，適量進食西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物。每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動如快走、游泳，避免久坐。戒酒并控制體重，定期復查肝功能、肝臟超聲和彈性檢測。若出現持續乏力、腹脹或皮膚黃染應及時就診肝膽內科。
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