糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通?？梢陨柙谠星?、孕期及產(chǎn)后全程接受嚴(yán)格醫(yī)學(xué)管理。糖尿病可能增加妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)多學(xué)科協(xié)作確保母嬰安全。
血糖達(dá)標(biāo)且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者具備生育條件。孕前3-6個(gè)月應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，空腹血糖維持在4.4-5.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于7.8mmol/L。妊娠期間需每日監(jiān)測(cè)血糖4-7次，采用胰島素泵或多次皮下注射控制血糖，避免使用口服降糖藥。定期進(jìn)行眼底檢查、腎功能評(píng)估和胎兒超聲監(jiān)測(cè)，預(yù)防妊娠高血壓、巨大兒等并發(fā)癥。
存在糖尿病腎病、增殖性視網(wǎng)膜病變或心血管疾病的患者需謹(jǐn)慎評(píng)估生育風(fēng)險(xiǎn)。腎功能不全患者妊娠可能加速腎病進(jìn)展，視網(wǎng)膜病變者在妊娠期可能出現(xiàn)病情惡化。此類情況需經(jīng)內(nèi)分泌科、產(chǎn)科、眼科等多學(xué)科會(huì)診，權(quán)衡利弊后決定是否妊娠。部分嚴(yán)重并發(fā)癥患者可能被建議暫緩生育計(jì)劃。
產(chǎn)后需持續(xù)關(guān)注母嬰健康狀況。新生兒出生后需監(jiān)測(cè)低血糖、低鈣血癥等代謝異常，產(chǎn)婦應(yīng)在分娩后6-12周重新評(píng)估糖耐量。哺乳期仍需維持血糖穩(wěn)定，調(diào)整胰島素用量，定期復(fù)查并發(fā)癥情況。建議所有糖尿病育齡女性在計(jì)劃懷孕前接受專業(yè)孕前咨詢，制定個(gè)體化血糖管理方案。
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