無癥狀的脂肪肝通常需要根據病情嚴重程度決定是否治療。單純性脂肪肝若無肝功能異?；蜓装Y表現，一般無須特殊治療；若合并肝纖維化、轉氨酶升高或代謝綜合征，則需干預。
單純性脂肪肝患者肝臟脂肪沉積未引發炎癥或細胞損傷，此時通過生活方式調整即可改善。超重者需減輕體重，建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。飲食需減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加全谷物、深色蔬菜及優質蛋白比例。酒精性脂肪肝患者必須嚴格戒酒，非酒精性脂肪肝應控制果糖攝入量。定期監測肝臟超聲和肝功能指標，每6-12個月復查一次。
進展期脂肪肝出現肝酶異常時，需藥物干預聯合生活方式管理。合并胰島素抵抗者可考慮使用吡格列酮片改善糖代謝，但需警惕水腫和骨折風險。維生素E軟膠囊適用于無糖尿病的非酒精性脂肪性肝炎患者，但長期使用可能增加出血概率。奧利司他膠囊輔助減重時需注意脂肪瀉等不良反應。若出現肝纖維化跡象，需進行肝彈性檢測評估程度，必要時使用水飛薊賓膠囊等護肝藥物。合并高脂血癥者需在醫生指導下選擇阿托伐他汀鈣片等降脂藥，避免自行用藥加重肝臟負擔。
脂肪肝患者無論是否出現癥狀，均需建立長期健康管理計劃。每日飲食中蔬菜應占餐盤一半，優先選擇清蒸、涼拌等低油烹飪方式。避免久坐行為，每工作1小時起身活動5分鐘。睡眠時間保證7-8小時有助于調節代謝。合并高血壓或糖尿病患者需同步控制基礎疾病，定期到消化內科或內分泌科隨訪。出現乏力、右上腹隱痛等預警癥狀時應及時就醫，避免發展為脂肪性肝炎或肝硬化。
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