脂肪肝和脂肪性肝炎的主要區(qū)別在于肝臟炎癥和纖維化的存在與否。脂肪肝是指肝臟內(nèi)脂肪堆積超過5%但無炎癥或肝細胞損傷，而脂肪性肝炎則伴有肝細胞炎癥、壞死及纖維化風(fēng)險。
脂肪肝通常由肥胖、高脂飲食、胰島素抵抗等因素引起，屬于肝臟脂肪變性的早期階段。患者可能長期無癥狀，或僅表現(xiàn)為輕度乏力、右上腹不適。超聲檢查可見肝臟回聲增強，肝功能檢查多數(shù)正常或輕度異常。改善生活方式如控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運動可逆轉(zhuǎn)病情。
脂肪性肝炎是脂肪肝的進展形式，除脂肪沉積外還存在肝細胞氣球樣變、炎癥細胞浸潤等病理改變。患者可能出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)疼痛、黃疸、蜘蛛痣等表現(xiàn)，血液檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白降低。肝活檢可見肝小葉炎癥和纖維化。若不干預(yù)可能發(fā)展為肝硬化，需在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物治療，如水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護肝藥物，必要時使用維生素E等抗氧化劑。
建議定期監(jiān)測肝功能及肝臟超聲，避免飲酒和高糖高脂飲食。合并代謝綜合征者需同步控制血糖血脂，出現(xiàn)肝纖維化傾向時需每半年復(fù)查肝臟彈性檢測。兩類疾病均需長期管理，脂肪性肝炎患者應(yīng)每3個月隨訪評估病情進展。
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